Velasco RVM, Padua GA, Esquivel MC, Sánchez CO, Martínez OV, Cicero SR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 29
Paginas: 303-308
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RESUMEN

Se estudió una cohorte de 62 casos nuevos de tuberculosis pulmonar en la Comarca Lagunera de Coahuila, México, durante el año 2000. Se registraron variables sociodemográficas y clínicas. Se instituyó tratamiento con isoniacida, rifampicina y pirazinamida por seis meses y se siguieron por un año con BAAR en expectoración cada 30 días. En 22 pacientes se realizó cultivo de expectoración, identificación y susceptibilidad de Mycobacterium tuberculosis a fármacos antituberculosos primarios. La edad promedio de los pacientes fue de 42 ± 12.5 años; 89 % tenía nivel de educación de secundaria o menor y bajos ingresos económicos; 50 % estaba vacunado con BCG; 40.3 % tenía otras enfermedades (predominó la diabetes mellitus); un caso era portador de VIH-sida. De los 22 con cultivo hubo resistencia primaria en siete pacientes (32 %): cuatro a una droga (tres a estrep-tomicina y uno a pirazinamida) y tres a dos drogas (isoniacida + estreptomicina, isoniacida + pira-zinamida, e isoniacida + rifampicina). La tasa de curación fue de 69 %, defunción 10 %, abandono de tratamiento 13 % y persistencia del bacilo 8 %. La variable más asociada con falla al tratamiento fue la diabetes mellitus. Se encontró una tasa de curación real menor a la reportada en el país, baja cobertura de supervisión de tratamiento y resistencia primaria a antituberculosos en siete de 22 casos con cultivo. Es importante la imple-mentación de nuevas estrategias para el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis y el refuerzo de las existentes.

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