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2009, Número 1

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Cir Cir 2009; 77 (1)


Quiste epidermoide gigante del espacio presacro y posanal

Sierra-Montenegro E, Sierra-Luzuriaga G,Leone-Divanna G, Salazar-Menéndez V, Quiñónez-Auria C, Zambrano-Medina L

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 69-72
Archivo PDF: 193.11 Kb.


RESUMEN

Introducción: El espacio presacro, el cual contiene algunos tipos de tejidos embrionarios, es un sitio potencial para varios tumores, siendo el quiste epidermoide uno de ellos. Las lesiones quísticas presacras se dividen en dos grupos: teratomas y quistes del desarrollo, estos últimos son lesiones congénitas raras y sus manifestaciones en el adulto son excepcionales. El objetivo de la presente investigación es informar el caso de un quiste epidermoide gigante del espacio presacro y posanal.
Caso clínico: Mujer de 28 años con cuadro clínico que se inició ocho años atrás con masa tumoral perianal y dificultad para la micción. La rectosigmoidoscopia y videocolonoscopia fueron normales. Se solicitó tomografía abdominopélvica simple y contrastada, así como resonancia magnética nuclear, para determinar extensión y localización de la tumoración, con las cuales fue posible apreciar tres tumoraciones en el espacio presacro. Se realizó cirugía por abordaje combinado: abdominal y perianal. El examen patológico indicó quistes epidermoides. La paciente evolucionó favorablemente sin datos de incontinencia fecal.
Discusión: La descripción aceptada de quiste epidermoide es que posee epitelio escamoso estratificado con gránulos queratohialinos, pero no con otras estructuras de piel. Los quistes del desarrollo son formaciones de crecimiento lento que por su especial localización se manifiestan de forma tardía a pesar de ser congénitos. El diagnóstico se realiza por ultrasonido, tomografía axial computarizada y resonancia magnética nuclear. La biopsia preoperatoria está contraindicada. Se describen tres vías de abordaje: abdominal, combinada o abdominoposterior y transacra, cada una con sus indicaciones.


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