medigraphic.com

2009, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Rev Mex Anest 2009; 32 (1)


Evaluación de los esteroides epidurales en el tratamiento del dolor de espalda baja

Zapata-Gutiérrez JM, Covarrubias-Gómez A, Guevara-López U

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 19-25
Archivo PDF: 87.77 Kb.


RESUMEN

Introducción: En México se ha identificado que las dorsopatías se encuentran entre los principales motivos de consulta médica familiar en el IMSS. Se han propuesto múltiples abordajes terapéuticos; sin embargo, un 10% de los casos, no responde al tratamiento convencional. Por ello, los abordajes intervencionistas pueden ser útiles en el manejo de este tipo de dolor. Objetivo: Evaluar el efecto analgésico de los esteroides por vía epidural en enfermos con dolor de espalda baja. Material y métodos: Estudio ambispectivo y descriptivo en pacientes con lumbalgia. En forma retrospectiva, se identificó a pacientes que recibieron esteroides por vía epidural. En forma prospectiva, se seleccionó a pacientes con diagnóstico de lumbalgia, aleatorizando dos grupos (Grupo A: 80 mg de metilprednisolona epidural y Grupo B: 6 mg de betametasona epidural). Se documentó en tres momentos (antes, una semana y dos semanas después de la intervención): (i) la intensidad del dolor mediante la escala visual análoga (EVA), (ii) escala de funcionalidad de Oswestry, y (iii) grado de satisfacción. Resultados: Retrospectivamente, se analizó a 50 pacientes. Se identificaron dos subgrupos de 25 pacientes cada uno (subgrupo A: 80 mg de metilprednisolona epidural y subgrupo B: 6 mg de betametasona epidural). Prospectivamente, se analizaron dos grupos de 8 pacientes cada uno. En el análisis comparativo, los esteroides estudiados no presentaron diferencias significativas; sin embargo, individualmente se presentaron diferencias en las tres variables estudiadas. Conclusiones: Al parecer ambos esteroides presentan una analgesia similar. Sin embargo, se requieren nuevos estudios de este tipo para confirmar esta tendencia.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Andersson GB. Epidemiological features of chronic low back pain. Lancet 1999;354:581-585.

  2. Kapural L, Goldner J. Interventional pain management: When/what therapies are best for low back pain. Curr Opin Anaesthesiol 2005;18:569-575.

  3. Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). Egresos hospitalarios. Fecha de consulta: 13 de junio de 2007. [Disponible en Internet: http://www.sinais.salud.gob.mx].

  4. Instituto Mexicano del Seguro Social. Información estadística en salud: Morbilidad. Egresos hospitalarios. Fecha de consulta: 13 de junio de 2007. [Disponible en Internet: http://www.imss. gob.mx].

  5. Turk DC. Clinical effectiveness and cost-effectiveness of treatments for patients with chronic pain. Clin J Pain 2002;18: 355-365.

  6. Speed C. Low back pain. BMJ 2004;328:1119-1121.

  7. Borenstein DG. Epidemiology, etiology, diagnostic evaluation, and treatment of low back pain. Curr Opin Rheumatol 2001;13:128-134.

  8. Salahadin A. Epidural steroids in the management of chronic spinal pain: A systematic review, pain physician. 2007;10:185-212.

  9. Rhen T, Cidlowski JA. Anti-inflammatory action of glucocorticoids: New mechanisms for old drugs. N Engl J Med 2005;353:1711-1723.

  10. Manchikanti L. Role of neuraxial steroids in interventional pain management. Pain Physician 2002;5:182-199.

  11. Singh V, Manchikanti L. Role of caudal epidural injections in the management of chronic low back pain. Pain Physician 2002;5:133-148.

  12. Ley General de Salud de la República Mexicana. Título quinto: Investigación para la salud. Capítulo único. [Consultada: 17 de diciembre del 2007]. Disponible en Internet: www.salud.gob.mx

  13. McNeill PM. The ethics and politics of human experimentation, Cambridge University Press, Cambridge, 1993.

  14. World Medical Association. Declaration of Helsinki: Recommendations guiding doctors in clinical research, 1964. Revised edition. Tokyo, 1975.

  15. Pages-Mirave, F. Anestesia metamérica. Rev Sanidad Militar 1921;12:225.

  16. Aldrete JA, Auad OA, Gutiérrez VP, Wright AJ. Alberto Gutiérrez and the hanging drop. Reg Anesth Pain Med 2005;30:397-404.

  17. Little DG, MacDonald D. The use of the percentage change in Oswestry Disability Index score as an outcome measure in lumbar spinal surgery. Spine 1994;19:2139-2143.

  18. Fairbank JC, Pynsent PB. The Oswestry disability index. Spine 2000;25:2940-2952.

  19. Spaccarelli KC. Lumbar and caudal epidural corticosteroid injections. Mayo Clinic Proceeding, Volume 71 (2), February 1996: 169-178.

  20. Bowman SJ, Wedderburn L, Whaley A, Grahame R, Newman S. Outcome assessment after epidural corticosteroid injection for low back pain and sciatica. Spine 1993;18:1345-1350.

  21. Fukusaki M, Kobayashi I, Sumikawa K. Symptoms of spinal stenosis do not improve after epidural steroid injection. 1998; 14: 148-151.

  22. Johansson A, Hao J, Sjolund B. Local corticosteroid application blocks transmission in normal nociceptive C-fibers. Acta Anesthesiol Scand 1990;34:335-338.




2020     |     www.medigraphic.com