Eitenmueller JP, Dembek A, Latz D

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 80-85
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RESUMEN

Introducción: Hasta ahora tratamos a 1,200 pacientes con hemorroides grados II, III y IV. Usando la ligadura de la arteria hemorroidal guiada por Doppler. En un seguimiento de 550 pacientes, investigamos el resultado quirúrgico, la recuperación funcional y el dolor postoperatorio. Método: Usando una analgesia-sedativa y anestesia local en 1,200 pacientes bajo identificación sonográfica y ligadura por sutura de seis o más ramas terminales de la arteria hemorroidal superior por encima de la línea dentada. Los resultados quirúrgicos y funcionales fueron revisados alrededor de 12 meses después de la cirugía. Resultados: Del total de los pacientes hubo; 36.9% de mujeres y 60.4% de hombres, el tiempo operativo medio fue alrededor de 20 minutos. El 95% de los pacientes fueron tratados en cirugía ambulatoria o pacientes externos, sólo el 5% fueron tratados por diferentes razones como cirugía hospitalaria o pacientes internos. De las complicaciones postratamiento hubo un paciente con retención urinaria, sangrado intermitente. La mayoría de los pacientes tuvieron una completa recuperación funcional. Para el tercer día postoperatorio sólo el 4% de los pacientes tuvieron recaídas locales, los cuales requirieron una ligadura con banda elástica y otro con cirugía-hemorroidectomía. En el seguimiento no hubo reportes de incontinencia a los gases o heces ni impactación fecal o dolor persistente. Conclusiones: Nuestra experiencia indica que la ligadura de la arteria hemorroidal guiada por Doppler es segura y efectiva y puede efectuarse como un procedimiento ambulatorio con una combinación de analgesia-sedación y anestesia local con un mínimo de dolor postoperatorio y pronta recuperación.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Law WI, Chu KW. Triple rubber band ligation for hemorrhoids: prospective, randomized trial of use of local anesthetic injection. Dis Colon Rectum 1999; 42: 363-6.

2. Lentini J. Diathermy haemorrhoidectomy [letter]. Int J Colorectal Dis 1993; 8: 55.

3. MacRae HM, McLeod RS. Comparison of hemorrhoidal treatment modalities. A meta-analysis. Dis Colon Rectum 1995; 38: 687-694.

4. Ho YH, Cheong WK, Tsang C et al. Stapled hemorrhoidectomy-cost and effectiveness. Randomized, controlled trial including incontinence scoring, anorectal manometry, and endoanal ultrasound assessments at up to three months. Dis Colon Rectum 2000; 43: 1666-75.

5. Morinaga K, Hasuda K, Ikeda T. A novel therapy for internal hemorrhoids, ligation of the hemorrhoidal artery with a newly devised instrument (Moricorn) in conjunction with a Doppler flowmeter. Am J Gastroenterol 1995; 90: 610-3.

6. Sohn N, Aronoff JS, Cohen FS, Weinstein MA. Transanal hemorrhoidal dearterialization is an alternative to operative hemorrhoidectomy. Am J Surg 2001; 182: 515-9.

7. Arnold S, Antonietti E, Rollinger G, Scheyer M. Doppler-guided hemorrhoid artery ligation. A new treatment of hemorrhoids. Chirurg 2002; 73: 269-273.

8. Meintjes D. Doppler-guided haemorrhoidal artery ligation (HAL) for treatment of haemorrhoids – Results in 1,415 patients. See under: http://www.cjmedical.com/haemorrhoids/clinicalstudies.html

9. Jongen J, Stübinger S-H, Bock J-U, Peleikis H-G. Results (Short- and Medium-Term) after Doppler-Guided Hemorrhoid Artery Ligation (HAL). Coloproctology 25. 2003. Nr. 13

10. Argov S, Levandovsky O. Radical, ambulatory hemorrhoidectomy under local anesthesia. Am J Surg 2001; 182: 69-72.

11. Longo A. Treatment of hemorrhoidal disease by reduction of mucosa and hemorrhoidal prolapse with circular stapling device: a new procedure-6th World Congress of Endoscopic Surgery. Bologna: Monduzzi Editore, 1998: 777-84.

12. Kolbert GW, Raulf F. Evaluation of Longo’s technique for hemorrhoidectomy by Doppler ultrasound measurement of the superior rectal artery. Zentralbl Chir 2002; 127: 19-21.

13. Aigner F, Bodner G, Conrad F et al. The superior rectal artery and its branching pattern with regard to its clinical influence on ligation techniques for internal hemorrhoids. Am J Surg 2004; 187: 102-8.