2007, Número 2
<< Anterior Siguiente >>
Rev Neurol Neurocir Psiquiat 2007; 40 (2)
Incidencia de delirium en las unidades de Cuidados Intensivos y Cuidados Coronarios del Hospital Central Militar
Ramos JI, Perez TD, Takao Kaneo-Wada FJ, Almanza-Muñoz JJ
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 41-49
Archivo PDF: 72.35 Kb.
RESUMEN
Introducción. El
delirium es una alteración del estado de conciencia caracterizado por un inicio agudo o subagudo, con curso fluctuante y daño al funcionamiento cognitivo usualmente reversible. Se reporta una incidencia de 20 a 40% en las unidades de cuidados intensivos.
Objetivo. Determinar la incidencia de
delirium en las unidades de cuidados intensivos y coronarios del Hospital Central Militar e identificar los factores de riesgo asociados.
Método. Estudio observacional, tipo cohorte, prospectivo y descriptivo realizado en un periodo de seis semanas. Se efectuó estadística descriptiva y correlacional.
Resultados. Se estudiaron un total de 111 pacientes que reunieron los criterios de inclusión, la incidencia global de
delirium en ambas unidades médicas fue de 28.8%; para terapia intensiva fue de 39.7% y para cuidados coronarios fue de 11.1%. El subtipo más común de
delirium fue el hipoactivo en el 62.5% de los pacientes. La alteración en la glicemia sérica, el uso de opioides, el uso de medicación de bajo riesgo, y la presencia de catéter vesical, se asociaron significativamente a la presencia de
delirium.
Conclusiones. La incidencia de
delirum en el grupo clínico estudiado fue de 28.8% lo cual es similar a lo reportado en la literatura. La detección temprana y el manejo oportuno con atención a los factores de riesgo encontrados es importante para mejorar el cuidado de estos pacientes. Es recomendable continuar con esta línea de investigación para confirmar los presentes resultados.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Hales RE, Yudofsky SC. Sinopsis de Psiquiatría Clínica. Basado en The American Psychiatric Press, DSM-IV Tratado de Psiquiatría. 3a. Ed. Editorial Masson: 2000 ISBN 84-458-0897-4 Edición Española. E.
Claver MMD. Actualizaciones en la evaluación y tratamiento del delirium. Rev Esp Geriatr Gerontol 1998; 33(4): 227-35.
Wesley E, Siegel MD, Inouye SK. Delirium in the intensive. Care Unit: An Under Recognized Syndrome of organ Dysfunction. Semin Resp Crit Car Med 2001; 22(2): 115-26.
Inouye SK, Rushing JT, Foreman MD, Palmer RM, Pompei P. “Does delirium contribute to poor hospital outcomes? A three-site epidemiologic study”. J Gen Intern Med 1998; 13: 234-42.
O’Keeffe S, Lavan J. The prognostic significance of delirium in older hospital patients. J Am Geriatr Soc 1997; 45: 174-8.
Geary SM. Intensive care unit psychosis revisited: understanding and managing delirium in the critical care setting. Crit Care Nurse 1994; 17: 51-63.
Adis IL. Drug-Induced Delirium: diagnosis, management, and prevention. Drug Ther Perspect 1997; 10(3): 5-9.
Bowen JD, Larson EB. Drug-induced cognitive impairment. Defining the problem and finding the solutions. Drugs Aging 1993; 3(4): 349-57.
Inouye SK, van DCh, Alessi CA, et al. Clarifying confusion: The confusion assessment method: a new method for detection of delirium. Annals of Internal Medic 1990; 113: 941-8.
Pompei P, Foreman M, Rudberg MA, et al. Delirium in hospitalized older persons: outcomes and predictors. J Am Geriatr Soc 1994; 42: 809-15.
Francis J, Martin D, Kapoor WN. A prospective study of delirium in hospitalized elderly. JAMA 1990; 263(8):1097-01.
Wesley EE, Inouye SK, Gordon RB, Gordon S, Francis J, May L, Truman B, Speroff T, Gautam S, Margolin R, Hart RP, Dittus R. Delirium in Mechanically Ventilated Patients. Validity and Reliability of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU); Journal of the American Medical Association 2001; 286(21): 2703-10.
Cole MG, McCusker J, Bellavance F, Primeau FJ, Bailey RF, Bonnycastle MJ, Laplante J. Systematic detection and multidisciplinary care of delirium in older medical inpatiens : a randomized trial. Canadian Medical Association Journal 2002; 167(7): 753-9.
Ruiz FGL, Vázquez EF, Corlay NI, Baez RA, Alcántara GJP. Motivos de interconsulta psiquiátrica en pacientes con delirium, Med Int Mex 1999; 15(3): 101-3.
Epstein SK, Ciubotaru RL. Independent effects of etiology of failure and time to reintubation on outcome for patients failing extubation. Am J Respir Crit Care Med 1998; 158: 489-93.
Wesley E, Truman B. The Confusion Assessement Method for the ICU (CAM-ICU); Training Manual: El Método para la Evaluación de la Confusión en la UCI, Manual de entrenamiento. Traducido a español por: José Luis Díaz G., Roberto A. Cruz-Gervis, Juan Fernando Muñoz.
Waszynski C. Confusion Assessment Method (CAM) M. Dermatol Nurs 2004; 16(3): 309-10.
Inouye SK, Viscoli CM, Horwitz RI, Hurst LD, Tinetti ME. A Predictive Model for Delirium in Hospitalized Elderly Medical Patients Based on Admission Characteristics: Ann Intern Med 1993; 119(6): 474-81.
Wesley EE, Margolin R, Francis J, May L, Truman B, Dittus R, Speroff T, Gautam S, Bernand GR, Inouye SK. “Evaluation of Delirium in Critically ill Patients: Validation of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU); Crit Care Med 2001; 29(7): 1370-78.
Ely EW, Truman B, Shintani A, Thomason JW, Wheeler AP, Gordon S, Francis J, Speroff T, Gautam S, Margolin R, Sessler CN, Dittus RS, Bernard GR. Monitoring sedation status over time in ICU patients: reliability and validity of the Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). JAMA 2003; 289(22): 2983-91.