2008, Número 4
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Neumol Cir Torax 2008; 67 (4)
Antibióticos profilácticos en cirugía pulmonar
Lucena OJ, Coronel P, Useche IC
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 162-166
Archivo PDF: 78.83 Kb.
RESUMEN
Antecedentes. La profilaxis con cefalosporina de la segunda generación reduce las infecciones en la herida operatoria y empiema, pero falla en la prevención de la neumonía postoperatoria.
Material y métodos. Se realiza estudio prospectivo en los pacientes sometidos a resecciones pulmonares por afecciones de naturaleza no infecciosa. Se utilizó el cefamandol (3 g/24 horas) durante los primeros 6 meses y en los subsiguientes 12 amoxicilina-clavulanato (6 g/24). En los pacientes donde se sospechó la presencia de neumonía se realizó la broncoscopia con toma de muestra.
Resultados. Se incluyeron 84 (47.72%) pacientes en el primer periodo y 92 (52.28%) en el segundo. La incidencia de neumonías descendió en un 55% durante el segundo periodo (p = 0.0027). La mortalidad a los treinta días decreció desde 3.5 a 1.5% (p = 0.06%). Análisis multivariado demostró que: el tipo de resección, contaminación intraoperatoria, sexo, índice de masa corporal, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el tipo de profilaxis resultaron factores de riesgo independientes. Analizando los dos periodos de acuerdo con estos factores (excepto la profilaxis con antibióticos) se confirmó que la incidencia de infecciones fue más baja en el segundo.
Conclusiones: Los antibióticos profilácticos decrecen la tasa de neumonías postresecciones pulmonares mayores.
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