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Colegio de Medicina Interna de México.

2008, Número 3

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Med Int Mex 2008; 24 (3)


Influencia de las muestras sanguíneas en la prevalencia de anemia en pacientes en estado crítico

Carrillo ER, Núñez BJJ, Sánchez GJR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 198-203
Archivo PDF: 240.82 Kb.


RESUMEN

Introducción: estudios previos han demostrado que la extracción de sangre en un enfermo grave es un factor de riesgo de anemia. Se ha informado que el número de flebotomías puede ser de 5 a 12 por día con un volumen sanguíneo extraído de 41.5 a 377 mL.
Objetivo: evaluar la influencia de la extracción de sangre como causa de anemia en una unidad de terapia intensiva general.
Pacientes y método: estudio de cohorte, prospectivo y observacional en la unidad de terapia intensiva de la Fundación Clínica Médica Sur, del 1 de septiembre al 31 de noviembre de 2007. Se incluyeron todos los pacientes de ingreso por primera vez; se excluyeron los pacientes con sangrado activo, hemólisis o coagulaopatía; se eliminaron los que no tenían la información requerida. Las variables analizadas fueron: demográficas, diagnóstico de ingreso, sitio de procedencia y tipo de cirugía, valores hematimétricos, volumen sanguíneo extraído por día, volumen según la vía de extracción y las que se requieren para cálculo de APACHE II y SOFA.
Resultados: hubo 50 pacientes; se eliminaron ocho. Las variables demográficas no mostraron diferencia significativa. La hemoglobina al ingreso de 11.1 g/dL (± 2.56) disminuyó a 10.0 g/dL (± 0.70) a las 24 horas con una p menor de 0.0003. El promedio de extracción de sangre por las diferentes vías fue de 94.26 mL (± 21.02) en las primeras 24 horas; de 41.53 mL (± 14.76) al segundo día con una p menor de 0.00001; al tercer día de 32.70 mL (± 10.76) y al cuarto día, de 27.62 mL (± 7.02).
Conclusiones: la extracción de sangre es un factor que determina la aparición de anemia en el paciente grave, por lo que debe racionalizarse de acuerdo con los objetivos diagnósticos y terapéuticos, y la evaluación clínica del paciente.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Smoller BR, Kruskall MS. Phlebotomy for diagnostic laboratory tests in adults. Pattern of use and effect on transfusion requirements. N Engl J Med 1986;314(19):1233-5.

  2. Henry ML, Garner WL, Fabri PJ. Iatrogenic anemia. Am J Surg 1986;151(3):362-3.

  3. Vincent JL, Baron JF, Reinhart K, Gattinoni L, et al. Anemia and blood transfusion in critically ill patients. JAMA 2002;208(12):1499-507.

  4. Corwin HL, Gettinger A, Pearl RG, Fink MP, et al. The CRIT study: Anemia and blood transfusion in the critically ill –current clinical practice in the United States. Crit Care Med 2004;32(1):39-52.

  5. Hébert PC, Wells G, Marshall J, Martin C, et al. Transfusion requirements in critical care. A pilot study. Canadian Critical Care Trials Group. JAMA 1995;273(18):1439-44.

  6. Chohan SS, McArdle F, McClelland DB, Mackenzie SJ, Walsh TS. Red cell transfusion practice following the transfusion requirements in critical care (TRICC) study: prospective observational cohort study in a large UK intensive care unit. Vox Sang 2003;84(3):211-8.

  7. Nguyen BV, Bota DP, Melot C, Vincent JL. Time course of hemoglobin concentration in nonbleeding intensive care unit patients. Crit Care Med 2003;31(2):406-10.

  8. Corwin HL, Parsonnet KC, Gettinger A. RBC transfusion in the ICU. Is there a reason? Chest 1995;108(3):767-71.

  9. Goodnough LT, Brecher ME, Kanter MH. Transfusion medicine. First of two parts –blood transfusion. N Engl J Med 1999;340(6):438-47.

  10. Hébert PC, Schweitzer I, Calder L, Blajchman M, Giulivi A. Review of the clinical practice literature on allogeneic red blood cell transfusion. CMAJ 1997;156(11):S9-S26.

  11. Hébert PC, Wells G, Tweeddale M, Martin C, et al. Does transfusion practice affect mortality in critically ill patients? Transfusion Requirements in Critical Care (TRICC) Investigators and the Canadian Critical Care Trials Group. Am J Respir Crit Care Med 1997;155(5):1618-23.

  12. Marik PE, Sibbald WJ. Effect of stored-blood transfusion on oxygen delivery in patients with sepsis. JAMA 1993;269(23):3024-29.

  13. Corwin HL, Gettinger A, Rodriguez RM, Pearl RG, et al. Efficacy of recombinant human erythropoietin in the critically ill patient: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Crit Care Med 1999;27(11):2346-50.

  14. Corwin HL, Gettinger A, Pearl RG, Fink MP, et al. Efficacy of recombinant human erythropoietin in critically ill patients: a randomized controlled trial. JAMA 2002;288(22):2827-35.

  15. Tarpey J, Lawler PG. Iatrogenic anaemia? A survey of venesection in patients in the intensive therapy unit. Anaesthesia 1990;45(5):396-8.

  16. Von Ahsen N, Muller C, Serke Sl, Frei U, Eckardt KU. Important role of nondiagnostic blood loss and blunted erythropoietic response in the anemia of medical intensive care patients. Crit Care Med 1999;27(12):2630-9.

  17. Zimmerman JE, Seneff MG, Sun X, Wagner DP, Knaus WA. Evaluating laboratory usage in the intensive care unit: patient and institunidad de terapia intensivaonal characteristics that influence frequency of blood sampling. Crit Care Med 1997;25(5):737-48.

  18. Low LL, Harrington GR, Stoltzfus DP. The effect of arterial lines on blood-drawing practices and costs in intensive care units. Chest 1995;108(1):216-9.

  19. Andrews T, Waterman H, Hillier V. Blood gas analysis: a study of blood loss in intensive care. J Adv Nurs 1999;30(4):851-7.

  20. Merlani P, Garnerin P, Diby M, Ferring M, Ricou B. Quality improvement report: Linking guidelines to regular feedback to increase appropriate requests for clinical tests: blood gas analysis in intensive care. BMJ 2001;323(7313):620-4.

  21. Schmitz BD, Shapiro BA. Capnography.. Respir Care Clin N Am 1995;1():107-17.

  22. Jubran A, Tobin MJ. Monitoring during mechanical ventilation. Clin Chest Med 1996;17(3):453-73.

  23. Gleason E, Grossman S, Campbell C. Minimizing diagnostic blood loss in critically ill patients. Am J Crit Care 1992;1(1):85-90.

  24. Clapham M, Willis N, Mapleson W. Minimum volume of discard for valid blood sampling from indwelling arterial cannulae. Br J Anesth 1987;59(2):232-5.

  25. Dale JC, Ruby SG. Specimen collection volumes for laboratory tests. Arch Pathol Lab Med 2003;127(2):162-8.

  26. Rickard CM, Couchman BA, Schmidt SJ. A discard volume of twice the deadspace ensures clinically accurate arterial blood gases and electrolytes and prevents unnecessary blood loss.} Crit Care Med 2003;31(6):1654-8.




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