medigraphic.com
Colegio de Medicina Interna de México.

2008, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Med Int Mex 2008; 24 (1)


Índice pronóstico de infarto agudo de miocardio con elevación-ST en la unidad de cuidados intensivos

Esquivel MCG, Chávez LL, Albarrán DJ, Ramírez GJR, Flores YE, Martínez MJA, Camacho CR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 22-27
Archivo PDF: 134.53 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la cardiopatía isquémica es la primera causa de muerte en México para la población adulta de más de 20 años. El infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST es de 34.8%.
Objetivo: determinar el valor pronóstico de mortalidad a 30 días, mediante el índice de riesgo formado por tres variables: frecuencia cardiaca, edad, tensión arterial sistólica en pacientes con infarto agudo de miocardio y elevación del segmento ST en la unidad de cuidados intensivos.
Material y métodos: estudio retrospectivo, longitudinal y observacional de 249 expedientes, 131 de pacientes con infarto agudo de miocardio y elevación de ST. Se aplicó la fórmula para riesgo de mortalidad a 30 días (índice pronóstico = frecuencia cardiaca x [edad/10]2/tensión arterial sistólica) en las primeras seis horas de ingreso a urgencias y las primeras 24 a la unidad de cuidados intensivos.
Resultados: en 131 pacientes con infarto agudo de miocardio y elevación del segmento ST (52.6%), con edad promedio de 61.7 ± 11.8 años, la mortalidad a 30 días fue de 22.9% (30, IC 95%, 22.26-25.53), la calificación de riesgo mayor de 30, la razón de momios igual a 3.31 y el valor de p menor de 0.05.
Conclusiones: un índice pronóstico de riesgo menor a 30 puntos no es significativo para pronosticar mortalidad a 30 días de evolución del infarto agudo de miocardio y elevación del segmento ST.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. El registro nacional de los síndromes isquémicos coronarios agudos. Sociedad Mexicana de Cardiología. Por el Grupo corporativo RENASICA. Arch Cardiol Mex 2002;72(Supl 2): S45-64.

  2. Primer consenso mexicano sobre los síndromes isquémicos coronarios agudos sin elevación del segmento ST [angina inestable e infarto no Q]. Sociedad Mexicana de Cardiología. Por el grupo corporativo Consenso. Arch Cardiol Mex 2002;72(Supl 2):S5-S44.

  3. Puri S, Razek H, Chaitman B. Risk stratification. In: Cannon CP, editor. Contemporary cardiology. Management of acute coronary syndromes. 2nd ed. New Jersey: Humana Press, 2005;pp:425-55.

  4. López-Resendis J, Montiel-Estrada MDV, Licona-Quezada R. Triage en el servicio de urgencias. Med Int Mex 2006;22:310-8.

  5. Normand S, Glickman M, Sharma R, et al. Using admission characteristics to predict short-term mortality from myocardial infarction in elderly patients. Results from the Cooperative Cardiovascular Project. JAMA 1996;275(17):1322-8.

  6. Lee KL, Woodlief LH, Topol EJ, et al. Predictors of 30-day mortality in the era of reperfusion for acute myocardial infarction. Results from an international trial of 41,021 patients. GUSTO-I Investigators. Circulation 1995;91(6):1659-68.

  7. Granger CB, Goldeberg RJ, Dabbous O, et al. Predictors of hospital mortality in the global registry of acute coronary events. Arch Intern Med 2003;163(19):2345-53.

  8. Morrow DA, Antman EM, Charleswoth A, et al. TIMI risk score for ST-elevation myocardial infarction: A convenient, bedside, clinical score for risk assessment at presentation: An intravenous nPA for treatment of infarcting myocardium early II trial substudy. Circulation 2000;102(17):2031-7.

  9. Morrow DA, Antman EM, Giugliano RP, et al. A simple risk index for rapid initial triage of patients with ST-elevation myocardial infarction: an In TIMI II substudy. Lancet 2001;358(9293):1571-5.

  10. Rathore SS, Weinfurt KP, Gross CP, Krumholz HM. Validity of a simple ST-elevation acute myocardial infarction risk index: are randomized trial prognostic estimates generalizable to elderly patients? Circulation 2003;107(6):811-6.

  11. Velasco-Rodríguez VM. Muestreo y tamaño de muestra. Una guía práctica para personal de salud que realiza investigación. e-libro.net. 2003.

  12. Beveridge R, Clarke B, Janes L, et al. Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale: implementation guidelines. CJEM 1999;1(3 Suppl):S1-S24.

  13. Furman MI, Dauerman HL, Goldberg RJ, Yarzebski J, Lessard D, Gore JM. Twenty-two year (1975-1997) trends in the incidence, in-hospital and long-term case fatality rates from initial Q-wave and non Q-wave myocardial infarction: a multi-hospital, community-wide perspective. J Am Coll Cardiol 2001;37(6):1571-80.

  14. Fletcher RH, Fletcher SW, Wagner EH. Clinical epidemiology: the essentials. 3rd ed. Pennsylvania: Williams & Wilkins, 1996;pp:94-135.

  15. Birnbaum Y, Drew BJ. The electrocardiogram in ST elevation acute myocardial infarction: correlation with coronary anatomy and prognosis. Postgrad Med J 2003;79(935):490-504.

  16. Sgarbossa EB, Birnbaum Y, Parrillo JE. Electrocardiographic diagnosis of acute myocardial infarction: Current concepts for the clinician. Am Heart J 2001;141(4):507-17.

  17. Cannon CP, Sayah AJ, Walls RM. ER TIMI-19: testing the reality of prehospital thrombolysis. J Emerg Med 2000;19(3 Suppl):21S-25S.

  18. Chávez-Landeros L, Esquivel-Molina CG, Campos-García A, et al. Variabilidad interobservador en la interpretación electrocardiográfica en cardiopatía isquémica inicial. Medicrit 2006;3(5);100-7.

  19. Conde-Mercado JM. Manual de cuidados intensivos. 2a ed. México: Editorial Prado, 2002;pp:114-5.

  20. Zimetbaum PJ, Josephson ME. Use of the electrocardiogram in acute myocardial infarction. N Engl J Med 2003;348(10):933-40.

  21. Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW, et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1999 Guidelines for the Management of Patients with Acute Myocardial Infarction). Circulation 2004;110(9):e82-292.




2020     |     www.medigraphic.com