medigraphic.com
Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2008, Número 03

<< Anterior Siguiente >>

Ginecol Obstet Mex 2008; 76 (03)


Embarazo ectópico persistente. Implantación tardía útero-peritoneal. Comunicación de un caso

Gutiérrez NA, Rivas LR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 182-186
Archivo PDF: 227.29 Kb.


RESUMEN

Se comunica el caso de una paciente de 31 años de edad a quien se efectuó salpingectomía por laparoscopia por embarazo ectópico fímbrico no roto. A los 33 días se le hizo otra laparoscopia por persistencia de las concentraciones de gonadotropina coriónica humana y dolor abdominal. Durante la intervención quirúrgica se observaron tres sitios de implantación ectópica (uterino y dos peritoneales) de células trofoblásticas activas con sangrado intermitente. Se le realizó fulguración con corriente bipolar y se le administró una dosis intramuscular de metotrexato. La curva de monitoreo de gonadotropina coriónica humana descendió hasta que resultó negativa 10 días después. A pesar de la técnica depurada y la revisión minuciosa de la cavidad pélvica es posible encontrar células trofoblásticas activas, lo que nuevamente puede provocar una urgencia quirúrgica. El tratamiento coadyuvante con una sola dosis de metotrexato puede ser una opción inocua.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Fernandez H. Ectopic pregnancies after infertility treatment: modern diagnosis and therapeutic strategy. Hum Reprod Update 2004;10:503-13.

  2. Ego C. Survival analysis of fertility after ectopic pregnancy. Fertil Steril 2001;75:560-6.

  3. Alge AA, Martin J, Muller-Holzner E, Marth C. Uncommon location of persistent ectopic pregnancy following laparoscopic surgery. Obstet Gynecol 1994;84:697-8.

  4. Pal L, Parkash V, Rutherford TJ. Omental trophoblastic implants and hemoperitoneum after laparoscopic salpingostomy for ectopic pregnancy. A case report. J Reprod Med 2003;48:57-9.

  5. Robinson RD, Ginsburg ES. Persistent tubal pregnancy presenting with delayed hemorrhage from a second implantation of trophoblast on the ovary: a case report. J Reprod Med. 2004;49:693-5.

  6. Foulot H, Chapron C, Morice P, Mouly M, Aubriot FX, Dubuisson JB. Failure of laparoscopic treatment for peritoneal trophoblastic implants.Hum Reprod. 1994;9:92-3.

  7. Thatcher SS, Grainger DA, True LD, DeCherney AH. Pelvic trophoblastic implants after laparoscopic removal of a tubal pregnancy. Obstet Gynecol 1989;74:514-5.

  8. Katz ME. Ectopic pregnancy: Etiology, pathology, diagnosis, management, fertility prognosis. In: Comprehensive Gynecology. 5th ed. New York: Mosby, 2007.

  9. Rojas Mora E, Hernández Vivar LE, Sánchez Contreras J. Tratamiento médico del embarazo ectópico no roto. Ginec Obstet Mex 2004;72:135-41.

  10. Nathorst-Boos J, Rafik Hamad R. Risk factors for persistent trophoblastic activity after surgery for ectopic pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand 2004;83:471-5.

  11. DeCherney AH, Maheux R. Modern management of tubal pregnancy. Curr Probl Obstet Gynecol 1983;6:2-6.




2020     |     www.medigraphic.com