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Medicina Universitaria

2008, Número 38

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Med Univer 2008; 10 (38)


Traumatismo craneoencefálico grave en pacientes pediátricos. Factores pronósticos de mortalidad

Aispuro GM, Maltos VW, Garza AAG, Gallego CCI, Cervantes RRR, Abrego MV, Rodríguez BI

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 38
Paginas: 16-21
Archivo PDF: 182.57 Kb.


RESUMEN

Introducción: el traumatismo craneoencefálico es la principal causa de muerte traumática en la población pediátrica y el responsable de secuelas graves, como retraso mental, epilepsia infantil e incapacidad física. Objetivo: describir las características de los pacientes pediátricos con traumatismo craneoencefálico grave y analizar los factores que influyen en su mortalidad.
Material y métodos: estudio retrospectivo, observacional y analítico. Se incluyeron pacientes que ingresaron a la unidad de terapia intensiva pediátrica con traumatismo craneoencefálico grave. Los pacientes se dividieron en dos grupos: vivos (grupos A) y fallecidos (grupo B). Se analizaron las variables demográficas, de morbilidad y mortalidad, mediante la prueba estadística de razón de momios y de probabilidades.
Resultados: se registraron 506 ingresos, de los cuales 37 (7.3%) correspondieron a traumatismo craneoencefálico grave. Se eliminaron siete casos y sólo se estudiaron 30 expedientes. El promedio de edad fue de 7.2 ± 4.4 años, cuya puntuación en la escala de coma de Glasgow (GCS) fue de 7.1 ± 2.9. En 40% de los pacientes se detectó lesión encefálica difusa grado II y en 37% grado V, en la tomografía axial computarizada. La mortalidad de los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave fue de 20% y se asoció con puntuaciones menores o iguales a 5 en la GCS (p = 0.005), para midriasis (p = 0.003), lactacidemia (p = 0.006), hiperglucemia (p= 0.001) y paro cardiorrespiratorio (p = 0.001).
Conclusiones: la morbilidad y mortalidad de los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave coincidió con la mayor parte de las series publicadas. La menor puntuación en la escala de Glasgow se relacionó con mayor mortalidad.


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