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ISSN 1665-3254 (Impreso)
Revista Oficial de la Universidad Biomédica Rafael Guízar y Valencia A. C.

2006, Número 2

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Plasticidad y Restauración Neurológica 2006; 5 (2)


Tratamiento de sialorrea en enfermedades neurológicas más frecuentes del adulto

Aguilar RF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 123-128
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RESUMEN

Introducción: La sialorrea es un síntoma potencialmente incapacitante en muchos pacientes afectados por enfermedades neurológicas crónicas. Los efectos adversos de los antidepresivos tricíclicos o de los anticolinérgicos, limitan su uso en estos pacientes. La toxina botulínica tipo A (TBA) actúa bloqueando la liberación de acetilcolina en las terminales de los nervios motores y autonómicos. Métodos: Presentamos los resultados de ocho pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) y cuatro pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA), que recibieron tratamiento con TBA 500 Us en ambas glándulas parótidas y 1 glándula submaxilar, por vía transcutánea, para tratamiento de la sialorrea. Fueron evaluados prospectivamente a las 4 semanas (1 mes) y a los 3 meses. Se aplicó la escala de intensidad y gravedad de la sialorrea antes del tratamiento a las 4 y 12 semanas. La TBA fue aplicada en dos puntos por glándula parótida y 1 punto para la glándula submaxilar, sólo 2 pacientes con EP requirieron nueva aplicación a las 4 semanas, en dosis de 1.5 unidades por kg de peso por punto de aplicación. Dosis promedio 75 Us por punto. Resultados: Seis hombres, y dos mujeres, con edad media de 63.6 ± 7 años, 5 pacientes masculinos con EP y 3 pacientes con ELA, 2 mujeres y 1 hombre. La severidad de la sialorrea pretratamiento fue de 5 en los pacientes con EP bajando a una graduación de 2, mientras que para los pacientes de ELA de una graduación de 4 bajo a 2. La frecuencia fue de un nivel de 4 (sialorrea continua todos los días). A las 4 semanas de la inyección (1 mes), seis pacientes bajaron a 2 y 2 pacientes a 1. En los pacientes con ELA la severidad pretratamiento fue de 4 y después del tratamiento disminuyó a 2 en el paciente llegó a 0, desapareció casi en su totalidad. No hubo efectos colaterales en la revisión de las 4 y las 12 semanas. Conclusiones: La aplicación transcutánea de TBA es un procedimiento relativamente seguro y eficaz para tratar la sialorrea en enfermedades neurológicas, por neurólogos con experiencia en el manejo de la misma, con escasos efectos secundarios.


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