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2008, Número 4

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Arch Cardiol Mex 2008; 78 (4)


Propuesta de una clasificación funcional y clínica para predecir la sobrevida intrahospitalaria y a largo plazo de enfermos con infarto agudo del ventrículo derecho

Lupi-Herrera E, Chuquiure-Valenzuela E, González-Pacheco H, Juárez-Herrera U, Martínez-Sánchez C, Gaspar J

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 369-378
Archivo PDF: 136.27 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: Esta investigación tuvo como metas validar el significado pronóstico de la clasificación clínica [CC] previamente propuesta, valorar el puntaje TIMI y tratar de establecer si es posible incorporar puntos clínicos/electrocardiográficos al puntaje TIMI en enfermos con infarto agudo del ventrículo derecho [TIMI-IAVD]. Métodos y resultados: Un total de 523 enfermos con IAVD se clasificaron con fundamento funcional y clínico en: Clase A, sin disfunción ventricular derecha [DVD], Clase B con DVD y en Clase C en estado de choque. La CC se sustentó con bases ecocardiográficas y hemodinámicas. Fue evaluada de manera prospectiva en 98 enfermos y de forma retrospectiva en 425 enfermos con IAVD. El puntaje TIMI fue valorado de manera prospectiva en 622 enfermos con SICA con elevación del segmento ST [anteriores: 277, inferiores: 247 y con IAVD: 98] y de forma retrospectiva en 425 con IAVD. La CC estableció diferencias en relación a la mortalidad intrahospitalaria en los tres grupos de enfermos [de manera prospectiva y retrospectiva; p ‹ 0.01, p ‹ 0.001, respectivamente], las que se mantuvieron durante 8 años de seguimiento [p ‹ 0.001]. Los enfermos con infarto de la cara anterior e inferior, pero no en aquéllos con IAVD mostraron asociación entre la mortalidad y el puntaje TIMI [p ‹ 0.001]. El intento de la creación del puntaje TIMI-IAVD no resultó un instrumento útil para ayudar a establecer el pronóstico. Conclusiones: La CC propuesta permite predecir la mortalidad a corto y a largo plazo en el escenario del IAVD. Debe revalorarse la utilidad del puntaje TIMI para el IAVD de forma prospectiva y en una cohorte más amplia.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Morrow DA, Antman E, Charlesworth A, Cairns R, Murphy SA, de Lemos JA, et al: TIMI risk score for ST elevation myocardial infarction: A Convenient, Bedside, Clinical Score for Risk Assessment at Presentation. An Intravenous nPA for treatment of Infarcting Myocardium Early II trial substudy. Circulation 2000; 102: 2031-7.

  2. Morrow D, Antman E, Parsons L, de Lemos JA, Cannon C, Giugliano RP, et al: Application of the TIMI risk score for ST-elevation MI in the National Registry of Myocardial Infarction 3. JAMA.2001; 286: 1356-9.

  3. Zehender M, Kasper W, Kauder E, Schönthaler M, Geibel A, Olschewski M, Hanjörg J: Right ventricular infarction as an independent predictor of prognosis after acute inferior myocardial infarction. N Engl J Med 1993; 328: 981-98.

  4. Mehta SR, Eikelboom JW, Natarajan MN, Díaz R, Yi Cheelong, Gibbons RJ, Yusuf S: Impact of right ventricular involvement on mortality and morbidity in patients with inferior infarction. J Am Coll Cardiol 2001; 37: 37-43.

  5. Gumina RJ, Wright RS, Kopecky SL, Miller WL, Williams BA, Reeder GS, Murphy JG: Strong predictive value of TIMI risk score analysis for in-hospital and long-term survival of patients with right ventricular infarction. Eur Heart J 2002; 23: 1678-83.

  6. Lupi HE, Lasses LA, Cossio–Aranda J, Chuquiure VE, Martínez SC, Ortiz P , et al: Acute right ventricular infarction: clinical spectrum, results of reperfusion therapy and short–term prognosis. Coron Artery Dis 2002; 13: 57-64.

  7. Wong C-K, White HD: Risk stratification of patients with right ventricular infarction: is there a need for a specific risk score? Eur Heart J. 2002; 23: 1642-5.

  8. Dell´Italia LJ, Starling MR, Crawford MH, Boros BL, Chaudhuri TK, O´Rourke RA, et al: Right ventricular infarction: Identification by hemodynamic measurements before and after volume loading and correlation with noninvasive techniques. J Am Coll Cardiol 1984; 4: 931-9.

  9. Gore JM, Roberts R, Ball SP, Montero A, Goldberg RJ, Dalen JE: Peak Creatine Kinase as a measure of effectiveness of thrombolytic therapy in acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1987; 59: 1234-8.

  10. de Lemos JA, Antman E, Giugliano RP, McCabe CH, Murphy SA, Van de Werf F, et al: for the Thrombolysis in Myocardial Infarction [TIMI] 14 Investigators: ST–segment resolution and infarct-related artery patency and flow after thrombolytic therapy. Thrombolysis in Myocardial Infarction [TIMI ] 14 Investigators. Am J Cardiol. 2000; 85: 299-304.

  11. Lupi HE: Impacto de la fibrinólisis en la reperfusión del IAVD. In: Lupi HE, Férez SM, Ed. De la Isquemia a la Reperfusión del Ventrículo Derecho. Los Síndromes Isquémicos Coronarios Agudos. México DF; Editorial Intersistemas. 2007, p.511-41.

  12. Bowers TR, O´Neill W, Grines C, Pica MC, Safian RD, Goldstein JA: Effect of reperfusion on biventricular function and survival after right ventricular infarction. N Engl J Med1998; 338: 933-40.

  13. Goldstein JA: Pathophysiology of hemodynamic severe right ventricular infarction. Coron Artery Dis 1990; 1: 314-22.

  14. Dell´Italia LJ, Starling MR, O´Rourke RA: Physical examination for exclusion of hemodynamically important right ventricular infarction. Ann Intern Med 1983; 99: 608-11.

  15. Lopez-Sendón J, Coma-Canella I, Gamallo C: Sensitivity and specificity of hemodynamic criteria in the diagnosis of acute right ventricular infarction. Circulation.1981; 64: 515-26.

  16. GISSI [Gruppo Italiano per lo Studio della Streptochinasi nell´Infarto Miocardico]: Effectiveness of intravenous thrombolytic treatment in acute myocardial infarction. Lancet 1986; 1: 1397-401.

  17. ISIS–2 [Second International Study of Infarct Survival] Collaborative Group: Randomized trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both or neither among 17,187 cases of suspected acute myocardial infarction:ISIS–2. Lancet 1988; 2: 2349-60.

  18. Diamond GA: What price perfection? Calibration and discrimination of clinical prediction models. J Clin Epidemiol 1992; 45: 85-89.

  19. Hanzel GS, Merhi WM, O´Neill WW, Goldstein JA: Impact of mechanical reperfusion on clinical outcome in elderly patients with right ventricular infarction. Coron Artery Dis 2006; 17: 517-21.

  20. Berger PB, Ruocco NA, Ryan TJ, Jacobs AK, Zaret BL, Wackers FJ, et al and the TIMI Research Group. Frequency and significance of right ventricular dysfunction during inferior wall left ventricular myocardial infarction treated with thrombolytic therapy [results from the Thrombolysis in Myocardial Infarction [TIMI] II trial]. Am J Cardiol 1993; 71: 1148-52.

  21. Pfisterer M: Right ventricular involvement in myocardial infarction and cardiogenic shock. Lancet 2003; 362: 392-4.

  22. Califf RM, Woodlief LH, Harrell FE, Lee KL, White HD, Guereci A, et al for the GUSTO–I Investigators. Selection of thrombolytic therapy for individual patients: Development of a clinical model. Am Heart J 1997; 133: 630-9.

  23. Hochman JS, Buller CE, Sleeper LA, Boland J, Dzavik V, Sanborn TA, et al for the SHOCK Investigators. Cardiogenic Shock complicating Acute Myocardial Infarction-Etiologies, Management and outcome: A report from the SHOCK Trial Registry. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 1063-70.

  24. Jacobs AK, Leopold JA, Bates E, Mendes LA, Sleeper LA , White H, et al: Cardiogenic Shock caused by Right Ventricular Infarction. A report from the SHOCK Registry. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 1273-9.

  25. Bueno H, Lopez-Palop R, Bermejo J, López-Sendón JL, Delcan JL: In-hospital outcome of elderly patients with acute inferior myocardial infarction and right ventricular involvement. Circulation 1997; 96: 436-41.

  26. Gumina RJ, Murphy JG, Rihal CS, Lennon RJ, Wright RS: Long-term survival after right ventricular infarction. Am J Cardiol 2006; 98: 1571-3.




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