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2008, Número 3

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Cir Gen 2008; 30 (3)


Utilidad de la colostomía en la gangrena de Fournier y su valor predictivo de mortalidad

Jiménez BB, Santillán RJH, Legorreta CCI, Villanueva HJA, Charúa L

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 141-148
Archivo PDF: 789.31 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Evaluar las indicaciones tradicionalmente conocidas de colostomía en gangrena de Fournier y compararlas con lo observado en un grupo de pacientes, validar si el requerimiento de colostomía es un indicador pronóstico de mortalidad.
Sede: Unidad de Coloproctología del Hospital General de México.
Diseño: Retrospectivo, observacional y analítico.
Método estadístico: t de Student de doble cola y χ2.
Material y métodos: Se revisaron los expedientes de los pacientes ingresados con diagnóstico de gangrena de Fournier de octubre 2001 a octubre 2007. Se consideró la realización de colostomía, la escala de severidad de Laor y la mortalidad.
Resultados: Se incluyeron 208 casos; 171 hombres (82.21%) y 37 mujeres (17.79%) de entre 18 y 92 años. Se formó el grupo 1 (n = 66) (31.73%) al que se le realizó colostomía, 27 (40.90%) por incontinencia y 19 (28.78%) por amplia extensión. En 20 (30.30%) no se especificó la indicación. Ninguno con inmunodeficiencia grave o perforación rectal. Se corroboró incontinencia clínica en 25 (92.59%). En 19 casos por amplia extensión, la superficie corporal afectada fue en promedio de 7.21%. Grupo 2 (n = 142, 68.29%), se manejó sin colostomía, con una superficie corporal promedio 6.53%. De 7 pacientes con inmunodeficiencia grave, ninguno se manejó con colostomía. La mortalidad global fue de 42 (22.11%); 34 (80.95%) pacientes tuvieron más de 9 puntos en el índice de Laor. De los pacientes con colostomía sobrevivieron 57 pacientes (86.36%).
Conclusión: La necesidad de colostomía no es predictor de mortalidad. La extensión de la enfermedad y la inmunodeficiencia grave no son determinantes para decidir realizar una colostomía y la perforación rectal es sumamente rara; pero, si se presenta, deberá tomarse en cuenta evaluando cada caso particularmente.


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