Carrillo ER, Contreras DV

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 5-9
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RESUMEN

Introducción: La microalbuminuria es un marcador de la enfermedad sistémica y es un índice temprano de la alteración glomerular en pacientes críticos.
Objetivo: Evaluar la microalbuminuria como factor pronóstico en pacientes con sepsis grave.
Diseño: Serie de casos.
Lugar: UCI de un hospital de tercer nivel de la Ciudad de México.
Pacientes: Doce pacientes con sepsis grave (nueve hombres y tres mujeres) que ingresaron a la UCI, durante un periodo de seis meses.
Intervenciones: Se tomaron muestras de orina para la determinación de microalbuminuria con una tira reactiva (CLINITEK Microalbumin^®) a las 8, 24, 48, 72, 96 y 120 horas después del ingreso de los pacientes. Se correlacionaron las escalas de APACHE II y SOFA con la microalbuminuria. El análisis estadístico se realizó con análisis de varianza univariado para variables repetidas. La diferencia entre los grupos fue analizada mediante la t de Student.
Resultados: Se observaron niveles altos de microalbuminuria en la primera determinación en todos los pacientes con un valor medio de 106.66 ± 22.53 mg/L; el valor máximo fue a las 48 horas (138.33 ± 16.47). La microalbuminuria descendió a 79.16 ±± 6.34 mg/L a las 120 horas. Los valores de APACHE II y SOFA al ingreso fueron de 23.66 ± 3.34 y 10.08 ± 0.92 puntos respectivamente. El valor de APACHE disminuyó a 4.1 ± 0.23 (p Ⅵ 0.05) puntos a las 48 horas y 10.9 ± 0.46 (p ‹ 0.003) puntos a las 120 horas; la escala de SOFA disminuyó a 3.3 ± 0.26 (p ‹ 0.05) puntos en las primeras 48 horas y a 2.75 ± 0.002 (p ‹ 0.004) puntos a las 120 horas.
Conclusión: La determinación de microalbuminuria mediante el empleo de una tira reactiva es útil como índice pronóstico y correlaciona con el grado de severidad de la enfermedad.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Aird WC. Endothelium as an organ system. Crit Care Med 2004;32:S271-S279.

2. Hack CE, Zeerleder S. The endothelium in sepsis: Source of and target for inflammation. Crit Care Med 2001;29:S21-S27.

3. Moncada S, Higos A. The L-arginine-nitric oxide pathway. N Engl J Med 1993;329:2002-2012.

4. Knauss WA, Draper EA, Wagner DP et al. APACHE II a severity of disease classification system. Crit Care Med 1985;13:818.

5. Vincent JL, Moreno R, Takala I et al. The SOFA (sepsis- related organ failure assessment) score to describe organ dysfunction/failure. Intensive Care Med 1996;22:707-710.

6. Maclsaac RJ, Jerums G, Cooper ME. New insights into the significance of microalbuminuria. Curr Opin Nephrol Hypertens 2004;13:83-91.

7. Gosling P. Microalbuminuria: a marker of systemic disease. Br J Hosp Med 1995;54:285-290.

8. De Gaudio AR, Adembri C, Grechi S et al. Microalbuminuria as an early index of impairment of glomerular permeability in postoperative septic patients. Intensive Care Med 2000;26:1364-1368.

9. Fleck A, Raines G, Hawker F et al. Increased vascular permeability: a major cause of albuminuria in disease and injury. Lancet 1985;i:781-783.

10. Thorevska N, Sabahi R, Upadya et al. Microalbuminuria in critically ill medical patients: Prevalence, predictors, and prognostic significance. Crit Care Med 2003;31: 1075-1081.

11. Gosling P, Shearman CP, Gwynn BR et al. Microproteinuria: response to operation. BMJ 1988;296:338-339.

12. Bone RC, Balk RA, Cerra FB, Dellinger RP, Fein AM, Knaus WA, Schein RHM, Sibbald WJ. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference: definition for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med 1992;20:864-874.

13. Gosling P, Brudney S, McGrath L et al. Mortality prediction at admission to intensive care: a comparison of microalbuminuria with acute physiology scores after 24 hours. Crit Care Med 2003;31:98-103.

14. Gosling P, Sanghera K, Dickson G. Generalized vascular permeability and pulmonary function in patients following serious trauma. J Trauma 1994;36:477-481

15. Knight EL, Curhan GC. Editorial review: Albuminuria: moving beyond traditional microalbuminuria cut-points. Curr Opin Nephrol Hypertens 2003;12:283-284.

16. Stehouwer CD, Gall MA, Twist JW et al. Increased urinary albumin excretion, endothelial dysfunction, and chronic low-grade inflammation in type 2 diabetes: progressive, interrelated, and independently associated with risk of death. Diabetes 2002;51:1157-1165.

17. MacKinnon KL, Molnar Z, Lowe D. Use of microalbuminuria as a predictor of outcome in critically ill patients. Br J Anaesth 2000;S4:239-241.

18. Jones CA, Francis ME, Eberhardt MS et al. Microalbuminuria in the US population: third National Health and Nutrition Examination Survey. Am J Kidney Dis 2002;39(3): 445-59.

19. Romundstad S, Holmen J, Kvenild K et al. Microalbuminuria and all-cause mortality in 2,089 apparently health individuals: a 4.4-year follow-up study. The North Trendelag Health Study (HUNT), Norway. Am J Kidney Dis 2003;42: 466-473.

20. de Jong PE, Hillege HL, Pinto-Sietsma SJ et al. Screening for microalbuminuria in the general population: a tool to detect subjects at risk for progressive renal failure in an early phase? Nephrol Dial Transplant 2003;18:10-13.

21. Abid O, Qinghua S, Kenji S et al. Predictive Value of Microalbuminuria in Medical ICU Patients. Results of a Pilot Study. Chest 2001;120:1984-1988.