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Colegio de Medicina Interna de México.

2007, Número 5

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Med Int Mex 2007; 23 (5)


Fiebre tifoidea: caso clínico, estudio epidemiológico, patogenia, diagnóstico y tratamiento

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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 457
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RESUMEN

Un hombre de 29 años de edad ingresó al hospital por padecer fatiga, anorexia, malestar, cefalea occipital, fiebre y dificultad para concentrarse. En la exploración física parecía cansado y adelgazado. Su temperatura corporal era de 40 &#deg;C. Tenía dolor en el borde hepático que se palpaba 3 cm por debajo del reborde costal. Padecía dolor abdominal difuso. La tomografía abdominal computarizada mostró engrosamiento de la pared en el íleon terminal y ganglios mesentéricos agrandados y aglutinados en el cuadrante inferior derecho. Pruebas de laboratorio: 4,600 leucocitos por mm3; aspartato-aminotransferasa: 790 U/L; deshidrogenada láctica: 1,562 U/L. Mostró también roséola distribuida en el tronco. Los hemocultivos repetidos resultaron negativos. En el estudio del hígado se observaron agregados lobulillares de celdillas de Kupffer (nódulos tifoideos). Los cultivos bacteriológicos del tejido hepático y la biopsia de la roséola fueron positivos para Salmonella typhi. El cultivo fecal obtenido de la esposa del enfermo fue positivo para S. typhi y, con la tipificación molecular del ADN bacteriano se demostró que la esposa era portadora silenciosa de la infección tifoidea. Como la cepa aislada de Salmonella fue sensible in vitro a fluoroquinolonas, se administró al enfermo un fármaco de este grupo. El paciente se dio de alta como curado.
Se revisa la historia natural y la patogenia, el diagnóstico de laboratorio y la quimioterapia de la fiebre tifoidea no complicada.


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