Noriega-Iriondo MF, Vázquez-Elizondo G, Carrillo-Esper R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 200-208
Archivo PDF: 114.29 Kb.

RESUMEN

La candidiasis se ha posicionado en los últimos años como una infección con elevada prevalencia e incidencia en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) y que se asocia a elevada morbimortalidad. Los factores de riesgo asociados a esta infección son inmunosupresión, uso prolongado de antibióticos de amplio espectro, desnutrición, politransfusiones, invasión, estancia prolongada en la UTI. Las manifestaciones clínicas están relacionadas a candidemia o al involucro órgano específico o sistémico, pero la fiebre persistente en presencia de factores de riesgo es el signo cardinal. Su diagnóstico constituye un reto ya que no se cuenta con un método altamente sensible y específico, por lo que se han desarrollado varios índices diagnósticos. Se cuenta en la actualidad con varias estrategias terapéuticas, que se implementan de acuerdo al escenario clínico, mediante el empleo de diferentes antifúngicos como los polienos, azoles y/o equinocandinas. Recientemente se han descrito cepas resistentes, sobre todo de especies no albicans de Candida, por lo cual la identificación y sensibilidad del agente causal es fundamental para optimizar el tratamiento. El objetivo de esta revisión es alertar a la comunidad médica de la Fundación Clínica Médica Sur sobre esta grave infección emergente en los enfermos internados en la UTI.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Del Palacio A, Alambra A, Cuétara MS. Factores de riesgo de la candidiasis invasora: estratificación. Rev Iberoamericana Micol 2006; 23: 29-31.

2. Pappas PG. Invasive candidiasis. Infect Dis Clin North Am 2006; 20: 485-506.

3. Pfaller MA, Diekema DJ. Epidemiology of invasive candidiasis: a persistent public health problem. Clin Microbiol Rev 2007; 20: 133-63.

4. Shorr AF, Lazarus DR, Sherner JH et al. Do clinical features allow for accurate prediction of fungal pathogenesis in bloodstream infections? Potential implications of the increasing prevalence of non-albicans candidemia. Crit Care Med 2007; 35: 1077-83.5. Cheng MF, Yang YL, Yao TJ et al. Risk factors for fatal candidemia caused by Candida albicans and non-albicans Candida species. BMC Infect Dis 2005; 5: 22.

5. Ostrosky-Zeichner L, Pappas PG. Invasive candidiasis in the intensive care unit. Crit Care Med 2006; 34: 857-63.

6. Bassetti M, Righi E, Costa A et al. Epidemiological trends in nosocomial candidemia in intensive care. BMC Infect Dis 2006; 6: 21-6.

7. Rex JH, Walsh TJ, Sobel JD et al. Practice guidelines for the treatment of candidiasis. Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2000; 30: 662-78.

8. Lipsett PA. Surgical critical care: fungal infections in surgical patients. Crit Care Med 2006; 34: S215-24.

9. Philip A, Odabasi Z, Matiuzzi G et al. Syscan3, a kit for detection of anti-Candida antibodies for diagnosis of invasive candidiasis. J Clin Microbiol 2005; 43: 4834-5.

10. Aguado JM, García-Rodríguez JA, Gobernado M et al. Profilaxis y tratamiento fúngico en el paciente oncohematológico. Rev Esp Quimioterap 2002; 15(4): 387-01.

11. Montravers P, Dupont H, Gauzit R et al. Candida as a risk factor for mortality in peritonitis. Crit Care Med 2006; 34: 646-52.

12. Rex JH. Candida in the peritoneum: passenger or pathogen? Crit Care Med 2006; 34: 902-3.

13. León C, Ruiz-Santana S, Saavedra P et al. EPCAN Study Group. A bedside scoring system («Candida score») for early antifungal treatment in nonneutropenic critically ill patients with Candida colonization. Crit Care Med 2006; 34: 730-7.

14. McKinnon PS, Goff DA, Kern JW et al. Temporal assessment of Candida risk factors in the surgical intensive care unit. Arch Surg 2001; 136: 1401-8.

15. Jones JM. Laboratory diagnosis of invasive candidiasis. Clin Microbiol Rev 1990; 3: 32-45.

16. Del Palacio A, Alhambra A, Cuétara MS. Risk factors in invasive candidiasis: stratification. Rev Iberoam Micol 2006; 23: 29-31.

17. Eggimann P, Garbino J, Pittet D. Management of Candida species infections in critically ill patients. Lancet Infect Dis 2003; 3: 772-85.

18. Pelz RK, Hendrix CW, Swoboda SM et al. Double-blind placebo-controlled trial of fluconazole to prevent candidal infections in critically ill surgical patients. Ann Surg 2001; 233: 542-8.

19. Zaas AK, Dodds Ashley ES, Alexander BD, Johnson MD, Perfect JR. Caspofungin for invasive candidiasis at a tertiary care medical center. Am J Med 2006; 119: 993.e1-6.

20. Nir-Paz R, Moses AE. Anidulafungin and fluconazole for candidiasis. N Engl J Med 2007; 357: 1347-8.

21. Borzotta AP, Beardsley K. Candida infections in critically ill trauma patients: a retrospective case-control study. Arch Surg 1999; 134: 657-64.

22. Shorr AF, Chung K, Jackson WL, Waterman PE, Kollef MH. Fluconazole prophylaxis in critically ill surgical patients: a meta-analysis. Crit Care Med 2005; 33: 1928-35.

23. Rex JH. Antifungal prophylaxis in the intensive care unit: who should get it? Crit Care Med 2006; 34: 1286-7.