medigraphic.com
Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2007, Número 05

<< Anterior Siguiente >>

Ginecol Obstet Mex 2007; 75 (05)


Hallazgos histeroscópicos en pacientes con sangrado genital posmenopáusico

Alanís FJ, Martínez GM, Mata MP

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 253-258
Archivo PDF: 143.20 Kb.


RESUMEN

Objetivo: describir los hallazgos morfológicos e histopatológicos en pacientes posmenopáusicas con sangrado uterino anormal.
Pacientes y métodos: se hizo un estudio abierto, descriptivo, observacional, retrospectivo y transversal en la Clínica de Histeroscopia del Hospital General Dr. Manuel Gea González de la Ciudad de México, en el que se incluyeron 372 pacientes con diagnóstico de sangrado genital anormal posmenopáusico que no recibían terapia de reemplazo hormonal. A todas las mujeres se les realizó una exploración con histeroscopio operatorio de 5 mm, ovalado, de 3 x 5 mm y telescopio de 2.7 mm de diámetro, con visión de 30°, tipo Bettocchi (Karl Storz). Se usó solución salina precalentada a 28°C como medio de distensión, siguiendo un sistema de asa ciega con la mínima presión necesaria, y se tomó una biopsia del endometrio para su correlación histopatológica. El análisis estadístico se hizo con el programa SPSS versión 10 para Windows, con prueba de Kappa, y por tener dos o más muestras se utilizó la estadística inferencial con la prueba de la ji al cuadrado.
Resultados: el diagnóstico histeroscópico más frecuente fue el de atrofia (22 casos, 54.3%), seguido de pólipos (93 pacientes, 25%), cáncer (14 mujeres, 4%) e hiperplasia (11 casos, 2.95%). Se correlacionaron los hallazgos histeroscópicos con los diagnósticos histopatológicos de las biopsias obtenidas, y se encontró que los más comunes son: atrofia, con 157 casos (63.3%); pólipos, con 76 (77.55%); cáncer endometrial, con 14 (93.05%); hiperplasia de endometrio, con 10 (90.63%) y miomatosis, con tres (16.20%).
Conclusión: hay una alta correlación de los hallazgos histeroscópicos con la biopsia dirigida del endometrio; por lo tanto, la histeroscopia se considera un estudio diagnóstico, y muchas veces terapéutico, de los padecimientos ginecológicos de la cavidad uterina, ya sean benignos o malignos.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Baggish MS, Rock JA y col. Histeroscopia quirúrgica. México: Panamericana, 1996;pp:431-57.

  2. Nagele F, O’Connor H. 2500 outpatient diagnostic hysteroscopies. Obstet Gynecol 1996;88:87-92.

  3. Perrone G, DeAngelis C, et al. Hysteroscopic findings in postmenopausal abnormal uterine bleeding: a comparison between HTR users and non-users. Maturitas 2002;43:251-5.

  4. Mencaglia L, Perino A, Hamou J. Hystroscopy in perimenopausal and postmenopausal women with abnormal uterine bleeding. J Reprod Med 1987;32:577-82.

  5. Bettocchi S, Selvaggi I, Porreci Lovero G. The vaginoscopical technique: a new approach to hysteroscopy. J Am Assoc Gynecol Laparosc 1995;2(Suppl):7.

  6. Charles M. Bleeding problems and treatment. Clin Obstet Gynecol 1998:41(4):928-39.

  7. De Jong P, Doel F, Falconer A. Outpatient diagnostic hysteroscopy. Br J Obstet Gynaecol 1990;97:299-303.

  8. Serden S. Diagnostic hysteroscopy to evaluate the causes of abnormal uterine bleeding. Obstet Gynecol Clin North Am 2000:27(2)277-86.

  9. Cacciatore B, Ramsay T, Lehtovirta P. Transvaginal sonography and hysteroscopy in postmenopausal beeding. Acta Obstet Gynecol Scand 1994;73:413-6.

  10. Ferenczy A. Pathophysiology of endometrial bleeding. Maturitas 2003;45(1):1-14.

  11. Nagele F, O’Connor H, Baskett T, et al. Hysteroscopy in women with abnormal uterine bleeding on hormonal replacement therapy: a comparison with postmenopausal bleeding. Fertil Steril 1996;65:1145-50.

  12. Paul F, Dijkhuizen HLJ, Ben WJ, et al. Cost-effectiveness of the use of transvaginal sonography in the evaluation of postmenopausal bleeding. Maturitas 2003;45:275-82.

  13. Edstrom K, Fernstrom I. The diagnostic possibilities of a modified hysteroscopic technique. Acta Obstet Gynecol Scand 1970;49:237-30.

  14. Barbot J, Parent B, Dubuisson J. Contact hysteroscopy: another method of endoscopic examination of uterine cavity. Am J Obstet Gynecol 1980;5:721-6.

  15. Choo YC, Mak KC, Hsu C, Wong TS, et al. Postmenopausal uterine bleeding of non-organic cause. Obstet Gynecol 1985;66(2):225-8.

  16. Loffer FD. Hysteroscopy with selective endometrial sampling compared with D and C for abnormal uterine bleeding: The value of negative hysteroscopic view. Obstet Gynecol 1989;73:16-20.

  17. Gimpelson R, Rappold H. A comparative study between panoramic hysteroscopy with directed biopsies and dilatation and curettage. Am J Obstet Gynecol 1988;158:489-92.

  18. Townsend D, Fields G, McCausland A. Diagnostic and operative hysteroscopy in the management of persistent postmenopausal bleeding. Obstet Gynecol 1993;82:419-21.

  19. Alanís Fuentes J, Zacarías Castillo R, Aragón Hernández JP. Sangrado uterino anormal (y el endocrinólogo). Rev End y Nut 2005;13(1):39-46.




2020     |     www.medigraphic.com