Echavarría SMG, Franco LE, Juárez BA, Villanueva DCA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 241-246
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RESUMEN

Antecedentes: el papel de las alteraciones metabólicas que acompañan a la diabetes mellitus tipo 2 en la función del eje hipotálamohipófisis-testículo (HHT) y en la calidad seminal es controvertido debido a que en los estudios publicados no se explican los criterios de selección de los pacientes. Esto es importante por la alta incidencia de defectos seminales.
Objetivo: aclarar si la diabetes mellitus tipo 2 se asocia con alteraciones hormonales, seminales o ambas.
Pacientes y métodos: estudio retrospectivo en el que se analizó de manera comparativa la concentración de las principales hormonas que regulan el eje hipotálamo-hipófisis-testículo y la calidad seminal de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y de un grupo de hombres normoglucémicos. En ambos grupos se descartaron trastornos seminales ocultos y cualquier condición conocida que afecte la función del eje endocrino testicular.
Resultados: la concentración de hormona foliculoestimulante fue mayor en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que en el grupo control (6.06 ± 2.28 vs 4.74 ± 1.92, p = 0.04). La concentración sérica de prolactina fue menor en los diabéticos que en el grupo control (6.71 ± 1.28 vs 8 ± 1.97, p = 0.002). En los parámetros seminales la única diferencia se encontró en la movilidad progresiva, que fue menor en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (46.52 ± 17.77 vs 58.88 ± 16.81, p = 0.003).
Conclusión: en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 existe una disfunción tubular subclínica que se manifiesta por disminución de la movilidad progresiva de los espermatozoides que podría asociarse con subfertilidad.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Baker HWG, Burger HG, De Kretser DM, Hudson B. Relative incidence of etiological disorders of male infertility. In: Santen RJ, Swerdloff RS, editors. Male reproductive dysfunction: diagnosis and management of hypogonadism, infertility and impotence. New York: Marcel Decker, 1986;pp:341-72.

2. Salehi M, Bravo-Vera R, Sheikh A, Gouller A, Poretsky L. Pathogenesis of polycystic ovary syndrome: what is the role of obesity? Metabolism 2004;53(3):358-76.

3. Legro RS, Castracane VD, Kauffman RP. Detecting insulin resistance in polycystic ovary syndrome: purposes and pitfalls. Obstet Gynecol Surv 2004;59(2):141-54.

4. Handelsman DJ, Conway AJ, Boylan LM, Yue DK, Turtle JR. Testicular function and glycemic control in diabetic men. A controlled study. Andrologia 1985;17(5):488-96.

5. Gwynne JT, Strauss JF III. The role of lipoproteins in steroidogenesis and cholesterol metabolism in steroidogenic glands. Endocr Rev 1982;3:299-329.

6. Fayrer-Hosken RA, Brackett BG, Brown J. Reversible inhibition of rabbit sperm-fertilizing ability by cholesterol sulphate. Biol Reprod 1987;36:878-83.�

7. Vignon F, Le Faou A, Montagnon D, et al. Comparative study of semen in diabetic and healthy men. Diabete Metab 1991; 17(3):350-4.

8. OMS. Manual de laboratorio de la Organización Mundial de la Salud para el examen de semen humano y de la interacción entre el semen y el moco cervical. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, 1992.

9. Baccetti B, La Marca A, Piomboni P, et al. Insulin-dependent diabetes in men is associated with hypothalamo-pituitary derangement and with impairment in semen quality. Hum Reprod 2002;17(10):2673-7.

10. Lopez-Alvarenga JC, Zarinan T, Olivares A, et al. Poorly controlled type I diabetes mellitus in young men selectively suppresses luteinizing hormone secretory burst mass. J Clin Endocrinol Metab 2002;87(12):5507-15.

11. Ali ST, Shaikh RN, Ashfaqsiddiqi N, Siddiqi PQ. Serum and urinary levels of pituitary--gonadal hormones in insulin-dependent and non-insulin-dependent diabetic males with and without neuropathy. Arch Androl 1993;30(2):117-23.

12. Echavarría-Sánchez M, Barrón-González A, Torres-Martínez A, et al. Cambios en la reserva hipofisaria en relación al daño testicular. Perinatol Reprod Hum 1994;8:83-90.

13. Smith S, Wheeler MJ, Murray R, O’Keane V. The effects of antipsychotic-induced hyperprolactinaemia on the hypothalamic-pituitary-gonadal axis. J Clin Psychopharmacol 2002;22(2):109-14.

14. Ali ST, Shaikh RN, Siddiqi NA, Siddiqi PQ. Semen analysis in insulin-dependent/non-insulin-dependent diabetic men with/without neuropathy. Arch Androl 1993;30(1):47-54.

15. Padron RS, Mas J, Zamora R, et al. Lipids and testicular function. Int Urol Nephrol 1989;21(5):515-9.

16. Soler C, De Monserrat JJ, Gutierrez R, et al. Use of the spermclass analyser for objective assessment of human sperm morphology. Int J Androl 2003;26(5):262-70.