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2005, Número 1

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Cir Gen 2005; 27 (1)


Megacolon tóxico por salmonelosis. Informe de un caso

Noriega MO, Guevara TL, Méndez MM, Falcón ER

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 79-82
Archivo PDF: 82.39 Kb.


RESUMEN

Objetivo:Descripción de un caso con megacolon tóxico secundario a salmonelosis.
Sede:Hospital de tercer nivel de atención.
Diseño:Descripción de un caso.
Descripción del caso:Mujer de 60 años, que ingresó con fractura de pelvis y cadera derecha, a cargo del servicio de traumatología y ortopedia. Cuatro días después presentó taquicardia, distensión abdominal importante, ruidos peristálticos disminuidos, timpanismo generalizado, sin dolor abdominal, sin evacuar ni canalizar gases, dificultad respiratoria, hipertermia, leucocitosis, anemia, deshidratación, alteraciones del estado de conciencia, gasometría con SaO2 del 75% y PO2 57 mmHg con O2 al 21%. La radiografía de abdomen mostró dilatación colónica. Se inició tratamiento médico, pero presentó deterioro progresivo, por lo que se le realiza laparotomía exploradora de urgencia. Hallazgo quirúrgico: megacolon tóxico e ileítis. Se realizó colectomía subtotal con ileostomía y cierre de sigmoides en bolsa de Hartmann. El diagnóstico histopatológico fue: enterocolitis infecciosa consistente en salmonelosis con megacolon secundario.
Conclusión:El megacolon tóxico por salmonela es una entidad extremadamente poco frecuente, en el presente informe a pesar de no aislar la bacteria mediante cultivo, la ausencia del antecedente de enfermedad inflamatoria intestinal, el cuadro clínico que presentó la paciente, los hallazgos transoperatorios y de laboratorio ayudaron a integrar el diagnóstico de megacolon tóxico, los hallazgos histopatológicos y las reacciones febriles elevadas apoyan la etiología de salmonela.


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