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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2007, Número 02

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Ginecol Obstet Mex 2007; 75 (02)


Conducta obstétrica basada en evidencias. Preeclampsia severa: ¿tratamiento agresivo o expectante?

Briceño PC, Briceño SL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 43
Paginas: 95-103
Archivo PDF: 169.33 Kb.


RESUMEN

En la preeclampsia severa se atiende el parto inmediatamente, sin considerar el estado del feto. Desde hace algunas décadas, los médicos acordaron que la preeclampsia requiere hospitalización, pero hay controversias entre el tratamiento agresivo y el expectante. Estos dos procedimientos se revisan con base en pruebas médicas. Con tratamiento conservador, en la bibliografía inglesa existen 15 pruebas no controladas ni al azar y cuatro en América Latina que destacan la prolongación del embarazo entre 10 y 14 días, sin incremento en la morbilidad materna. Sin embargo, estos estudios se criticaron por no seleccionar las pacientes al azar y por no ser controlados. Dos pruebas controladas y al azar demostraron mejoría en los resultados neonatales sin afectar los maternos con tratamiento expectante. Una revisión sistemática de estas dos pruebas concluye que no hay datos suficientes para cualquier recomendación confiable y afirman que son necesarias pruebas mejores. En Estados Unidos, el Grupo Nacional de Trabajo en el Programa de Educación de Hipertensión Arterial considera posible el tratamiento expectante solamente para un grupo selecto de mujeres con 23 a 32 semanas de embarazo. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos recomienda que este tratamiento se realice en una unidad de cuidados terciarios o en consulta con un ginecoobstetra con capacitación en embarazos de alto riesgo. Se resume la propuesta actual para el tratamiento conservador de mujeres con preeclampsia severa que les falta mucho para que su embarazo esté a término.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy. Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000;183:S1-S22.

  2. Friedman S, Schiff E, Lubarsky S, Sibai B. Expectant management of severe preeclampsia remote from term. Clin Obstet Gynecol 1999;3:470-8.

  3. Briceño-Pérez C, Briceño-Sanabria L. Conducta obstétrica basada en evidencias. Preeclampsia leve: manejo expectante, ¿hospitalario o ambulatorio? Ginecol Obstet Mex 2006;74:537-45.

  4. Linares B, Tlatilpa I, Cervantes E, Amador N. Hipocalciuria durante el embarazo como factor de riesgo de preeclampsia. Ginecol Obstet Mex 2004;72:570-4.

  5. American College of Obstetricians and Gynecologist. Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia. Practice Bulletin. Number 33. Obstet Gynecol 2002;99:159-67.

  6. Murphy J, Dole N, Savitz D, et al. Decision to deliver in preterm preeclampsia: Maternal o fetal indications? Am J Obstet Ginecol 2002;187:580.

  7. Jenkins S, Head B, Hauth J. Severe preeclampsia at < 25 weeks of gestation: Maternal and neonatal outcomes. Am J Obstet Gynecol 2002;186:790-95.

  8. Coppage K, Polzin W. Severe preeclampsia and delivery outcomes: Is immediate cesarean delivery beneficial? Am J Obstet Gynecol 2002;186:921-3.

  9. Martin T, Tupper W. The management of severe toxemia in patients at less than 36 weeks’ gestation. Obstet Gynecol 1979;54:602-5.

  10. Sibai B, Taslimi M, Abdella T, et al. Maternal and perinatal outcome of conservative management of severe preeclampsia in midtrimester. Am J Obstet Gynecol 1985;152:32-37.

  11. Odendaal H, Pattinson R, Du Toit R. Fetal and neonatal outcome in patients with severe preeclampsia before 34 weeks. S Afr Med J 1987;71:555-8.

  12. Pattinson R, Odenhaal H, du Toit R. Conservative management of severe proteinuric hypertension before 28 weeks gestation. S Afr Med J 1988;73:516-8.

  13. Sibai B, Akl S, Fairlie F, Moretti M. A protocol for managing severe preeclampsia in the second trimester. Am J Obstet Gynecol 1990;163:733-8.

  14. Olah K, Redman C, Gee H. Management of severe, early preeclampsia: is conservative management justified? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1993;51:175-80.

  15. Moodley J, Koranteng S, Oout C. Expectant management of early onset of severe preeclampsia in Durban. S Afr Med J 1993;83:584-7.

  16. Visser W, Van Pampus M, Treffers P, Wallemburg H. Perinatal results of hemodynamic and conservative temporizing treatment in severe preeclampsia. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1994;53:175-81.

  17. Visser W, Wallemburg H. Maternal and perinatal outcome of temporizing management in 254 consecutive patients with severe preeclampsia remote from term. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1995;63:147-54.

  18. Visser W, Wallenburg H. Temporizing management of severe preeclampsia with and without the HELLP syndrome. Br J Obstet Gynaecol 1995;102:111-7.

  19. Hall D, Odendaal H, Stein D, Grove D. Expectant management of early onset, severe preeclampsia: maternal outcome. Br J Obstet Gynecol 2000;107:1252-7.

  20. Hall D, Odendaal H, Kirsten G, Smith J, Grove D. Expectant management of early onset, severe preeclampsia: perinatal outcome. Br J Obstet Gynecol 2000;107:1258-64.

  21. Onah H, Iloabachie G. Conservative management of early onset preeclampsia and feto-maternal outcome in Nigerians. J Obstet Gynecol 2002;22:357-62.

  22. Haddad B, Deis S, Goffinet F, Paniel B, Sibai B. Maternal and perinatal outcomes during expectant management of 239 severe preeclamptic women between 24 and 33 weeks’ gestation. Am J Obstet Gynecol 2004;190:1590-7.

  23. Shear R, Rinfret D, Leduc L. Should we offer expectant management in cases of severe preterm preeclampsia with fetal growth restriction? Am J Obstet Gynecol 2005;192:1119-25.

  24. Romero J, Lara A, Izquierdo J. Manejo conservador en preeclampsia severa. Ginacol Obstet Mex 2000;68:51-54.

  25. Briones J, Díaz M, González A, Briones C. Resultado perinatal con tratamiento conservador en la preeclampsia-eclampsia. Reporte preliminar. Cir Ciruj (México) 2003;71:112-5.

  26. Vigil-De Gracia P, Montufar-Rueda C, Ruiz J. Expectant management of severe preeclampsia and preeclampsia superimposed on chronic hipertensión between 24 and 34 weeks’ gestation. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2003;107:24-27.

  27. Sequeira I. Manejo expectante de la preeclampsia severa en embarazos lejos del término, en el Servicio de Alto Riesgo Obstétrico. Hospital Bertha Calderón Roque. Julio-diciembre, 2003. Bib Nac Salud (Nicaragua) 2003;60:S444.

  28. Chua S, Redman W. Prognosis for preeclampsia complicated by 5 g or more of proteinuria in 24 hours. Eur J Obstet Gynaecol Reprod Biol 1992;43:9-12.

  29. Schiff E, Friedman S, Kao L, Sibai B. The importance of urinary protein excretion during conservative management of severe preeclampsia. Am J Obstet Gynecol 1996;175:1313-6.

  30. Odendaal H, Pattinson R, Bam R, Grove D, Kotze T. Aggressive or expectant management for patients with severe preeclampsia between 28-34 weeks’ gestation: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 1990;76:1070-5.

  31. Sibai B, Mercer B, Schiff E, Friedman S. Aggressive versus expectant management of severe preeclampsia between 28 to 32 weeks’ gestation: a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol 1994;171:818-22.

  32. Fenakel K, Fenakel G, Appelman Z, et al. Nifedipine in the treatment of severe preeclampsia. Obstet Gynecol 1991;77:331-37.

  33. Churchill D, Duley L. Interventionist versus expectant care for severe preeclampsia before term. (Cochrane review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2006. Oxford: Update software.

  34. Haddad B, Sibai B. Expectant management of severe preeclampsia: proper candidates and pregnancy outcome. Clin Obstet Gynecol 2005;48:430-40.

  35. Norwitz E, Hsu Ch, Repke J. Acute complications of preeclampsia. Clin Obstet Gynecol 2002;45:308-29.

  36. Sibai B, Dekker G, Kupferminc M. Preeclampsia. Lancet 2005;365:785-99.

  37. Chamas M, Nguyen T, Li M, Nuwayhid B, Castro L. Expectant management of severe preterm preeclampsia: Is uterine growth restriction an indication for immediate delivery? Am J Obstet Gynecol 2000;183:853-8.

  38. Nassar A, Adra A, Chakhtoura N, Gomez-Marin O, Beydoun S. Severe preeclampsia remote from term: labor induction or elective cesarean delivery? Am J Obstet Gynecol 1998;179:1210-3.

  39. Alexander J, Bloom S, Mc Intire D, Leveno K. Severe preeclampsia and the very low birth weight infant: is induction of labor harmful? Obstet Gynecol 1999;93:485-88.

  40. Hood D, Curry R. Spinal versus epidural anesthesia for cesarean section in severely preeclamptic patients. Anesthesiology 1999;90:1276-82.

  41. Hogg B, Hauth J, Caritis S, et al. Safety of labor epidural anesthesia for women with severe preeclampsia disease. National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. Am J Obstet Gynecol 1999;181:1096-01.

  42. Hawkins J, Koonin L, Palmer S, Gibbs C. Anesthesia related deaths during obstetric delivery in the United States. Anesthesiology 1997;86:277-84.

  43. Wallace D, Leveno K, Cunningham F, et al. Randomized comparison of general and regional anesthesia for cesarean delivery in pregnancies complicated by severe preeclampsia. Obstet Gynecol 1995;86:193-9.




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