2002, Número 2
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salud publica mex 2002; 44 (2)
Los clínicos y la evaluación económica de la salud.
Merino JG
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 153-157
Archivo PDF: 35.62 Kb.
RESUMEN
Recientemente han proliferado en la literatura clínica estudios de la evaluación económica de la atención a la salud. Este tipo de análisis permite aplicar los principios de la atención a la salud, basada en la evidencia de decisiones que afectan la distribución de recursos entre proyectos alternativos. El hecho de que estos estudios generalmente se llevan a cabo desde una perspectiva de salud pública o de la de un organismo proveedor de servicios (público o privado), y que no toman en cuenta las características particulares de la relación médico-paciente, hace que su valor para un médico que se ocupa de un paciente individual sea limitado. En este ensayo se cuestiona la utilidad de estos estudios en la práctica clínica cotidiana. Un problema fundamental es que los valores medidos en los análisis económicos son los de la sociedad en su conjunto o los de un proveedor de salud, no los de un paciente específico. Adicionalmente, los estudios de costo-efectividad no toman en cuenta creencias éticas de la sociedad que son relevantes para el cuidado de los individuos. Los resultados de estos estudios son muy importantes para los que determinan las políticas de salud (incluso para los clínicos cuando actúan como administradores de recursos para la salud), pero no en la interacción clínica entre un médico y un paciente.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Walter SD, Hurley JE, Labelle RJ, Sackett DL. Clinical rounds for nonclinicians: Some impressions. J Clin Epidemiol 1990;43:612-618.
Menzel P, Gold MR, Nord E, Pinto-Prades JL, Richardson J, Ubel P. Toward a broader view of values in cost-effectiveness analysis of health. Hastings Cent Rep 1999;29(3):7-15.
Drummond MF, O’Brien B, Stoddart GL, Torrance GW. Methods for economic evaluation of health care programmes. (2nd ed Oxford. Oxford: University Press, 1999.
Drummond MF, Jefferson TO, and the BMJ Economic Evaluation Working Party. Guidelines for authors and peer reviewers of economic submissions to the BMJ. BMJ. 1996;313:275-283.
Doubliet P, Weinstein MC, McNeil BJ. Use and misuse of the term “cost effective” in medicine. N Engl J Med 1986;314:253-256.
Detsky AS. Terminology I would like to see disappear. Am Heart J 1999;137:S51-S52.
Laupacis A, Feeny D, Detsky AS, Tugwell PX. How attractive does a new technology have to be to warrant adoption and utilization? Tentative guidelines for using clinical and economic evaluations. Can Med Assoc J 1992;146:473-481.
Gafni A, Birch S. Guidelines for the adoption of new technologies: A prescription for uncontrolled growth in expenditures and how to avoid the problem. Can Med Assoc J 1992;148:913-917.
Asch DA. Choices for individual patients vs.groups. N Engl J Med 1990:323:922.
Asch DA, Hershey JC. Why some health policies don’t make sense at the bedside. Ann Intern Med 1995;122:846-850.
Gifford F. Outcomes research and practice guidelines: Upstream issues for downstream users. Hastings Cent Rep 1996;26(2):38-44.
Redelmeier DA, Tversky A. Discrepancy between medical decisions for individual patients and for groups. N Engl J Med 1990;322:1162-1164.
Shiell A, Hawe P, Seymour J. Values and preferences are not necessarily the same. Health Econ 1997;6:515-518.
Ubel PA, Richardson J, Menzel P. Societal value, the person trade-off, and the dilemma of whose values to measure for cost-effectiveness analysis. Health Econ 2000;9:127-136.
Jennings B. Beyond distributive justice in Health Reform. Hastings Cent Rep 1996;26(6):14-16.
Danis M, Churchill LR. Autonomy and the common weal. Hastings Cent Rep 1991;21(1):25-31.
Eddy DM. Cost-effectiveness analysis: Will it be accepted? JAMA 1992;268:132-136.
Eddy DM. Cost-effectiveness analysis: A conversation with my father. JAMA 1992;267:1669-1675.
LaPuma J, Lawlor E. Quality adjusted life years: Ethical implications for physicians and policymakers. JAMA 1990;263:2917-2921.
Sulmasy DP. Physicians, cost control and ethics. Ann Intern Med 1992;116:920-926.
Granata AV, Hillman AL. Competing practice guidelines: Using costeffectiveness analysis to make optimal decisions. Ann Intern Med 1998;128:56-63.
Detsky AS, Naglie IG. A clinician’s guide to cost effectiveness analysis. Ann Intern Med 1990;113:147-154.
23 Dyer AR. Patients, not costs, come first. Hastings Cent Rep 1986;16(2): 5-6.
Angell M. The doctor as a double agent. Kennedy Inst Ethics J 1993;3: 279-286.