medigraphic.com
Anales de la Sociedad Mexicana de Oftalmología y Archivos de la Asociación Para Evitar la Ceguera en México

2006, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Rev Mex Oftalmol 2006; 80 (3)


Retinopatía diabética proliferativa de alto riesgo y su manejo con mayor fotocoagulación inicial

Rivera-Robles V, Flores-Aguilar M, Celis de la RA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 126-131
Archivo PDF: 81.63 Kb.


RESUMEN

Propósito: Evaluar la eficacia de un esquema mayor de fotocoagulación panretiniana con relación al estándar, sugerido por el Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) en la regresión de la retinopatía diabética proliferativa (RDP) de alto riesgo cuando se aplica como manejo inicial.
Diseño: Ensayo clínico controlado (pareado).
Material y métodos: Se trataron cuarenta ojos de veinte pacientes con RDP bilateral con 3 y 4 características de alto riesgo (CAR) para pérdida visual. Un ojo recibió el esquema experimental de 3,000 marcas de láser y el otro ojo fue tratado con el esquema de 1,500. Dos observadores independientes con fotografías clínicas y angiofluoresceína de retina, midieron la regresión de las CAR. Exámenes de laboratorio fueron practicados para conocer el control metabólico, daño renal y riesgo aterogénico.
Resultados: Las diferencias entre los dos grupos estudiados son estadísticamente significativas (P= 0.022). Los pacientes tratados con 3,000 marcas tienen 11 veces más posibilidades de regresión de las CAR que el grupo de 1,500 (odds ratio de 11.0, con un intervalo de confianza de 1.42 a 85.2).
Conclusiones: Las características de la población estudiada fueron: Diabetes de larga duración, hipertensión, pobre control metabólico, albuminuria clínica, riesgo alto de aterogenicidad. Éstas fueron homogéneas y no influenciaron los resultados. Un esquema de fotocoagulación con más cantidad de marcas en pacientes con retinopatía diabética proliferativa de alto riesgo puede ser efectivo para un mejor control de la enfermedad.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Dirección General de Epidemiología e Instituto Nacional de la Nutrición. Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas, México 1993.

  2. Aiello LIP, Gardner TW, King GL y col. Diabetic retinopathy. Diabetes Care 1998; 21:143-156.

  3. Salazar SB, Garduño EJ y col. Características de los pacientes con diagnóstico de invalidez por diabetes mellitus: Un análisis en trabajadores del área de la salud. Rev Med IMSS (Méx.) 1991; 29:225-259.

  4. Okun E, Cibis P. The role of photocoagulation in the therapy of proliferative diabetic retinopathy. Arch Ophthalmol 1966; 75:337-352.

  5. Diabetic Retinopathy Study Research Group. Report 6: Design, methods, and baseline results. Invest Ophthalmol Vis Sci 1981; 21:149-209.

  6. Diabetic Retinopathy Study Research Group. Photocoagulation treatment of proliferative diabetic retinopathy: clinical application of diabetic retinopathy study (DRS) findings. DRS report no. 8. Ophthalmology 1981; 88:583-600.

  7. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Early treatment diabetic retinopathy study design and baseline patient characteristics. ETDRS report no.7. Ophthalmology 1991; 98:741-5.

  8. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Early photocoagulation for diabetic retinopathy. ETDRS report no. 9. Ophthalmology 1991; 98:766-85.

  9. Doft B, Metz D, Kelsey S. Augmentation laser for proliferative diabetic retinopathy that fails to respond to initial panretinal photocoagulation. Ophthalmology 1992; 99:1728-35.

  10. Aylward GW, Pearson RV, Jagger JD, Hamilton AM. Extensive argon laser photocoagulation in the treatment of proliferative diabetic retinopathy. Br J Ophthalmol 1989; 73:197-201.

  11. Vine AK. The efficacy of additional argon laser photocoagulation for persistent, severe proliferative diabetic retinopathy. Ophthalmology 1985; 92:1532-7.

  12. Cordeiro MF, Stanford MR, Phillips PM, Shilling JS. Relationship diabetic microvascular complications to outcome in panretinal photocoagulation treatment of proliferative diabetic retinopathy. Eye 1997; 11,531-36.

  13. Verdaguer TJ. Asociación Panamericana de Oftalmología. Retinopatía Diabética. Clasificación, normas para pesquisa y tratamiento. Imprenta NOCIÓN Cia. Ltda. Quito. 1988.

  14. Reddy VM, Zamora RL, Olk RJ. Quantitation of retinal ablation in proliferative diabetic retinopathy. Am J Ophthalmol 1995; 119:760-6.

  15. González VME, González VC, Arredondo PB, Stern MP. Diabetic retinopathy in México. Prevalence and clinical characteristics. Arch Med Res 1994; 25(3):355-360.

  16. Rodríguez VE, Cervantes AF, Avalos MME y cols. Incidencia y progresión de la retinopatía diabética en pacientes con diabetes mellitus no insulinodependientes. CaliMed 1997; 3(1):3.

  17. Klein BEK, Moss SE, Klein R, Surawicz TS. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy. XIII. Relationship of serum cholesterol to retinopathy and hard exudate. Ophthalmology 1991; 98:1261-5.

  18. United Kindom Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352:837-53.

  19. Sorbinil Retinopathy Trial Research Group. A randomized trial of sorbinil, an aldose reductase inhibitor, in diabetic retinopathy. Arch Ophthalmol 1990; 108:1234-44.

  20. Aiello LP, Pierce EA, Foley ED y col. Suppression of retinal neovascularization in vivo by inhibition of vascular endothelial growth factor (VEGF) using soluble VEGF-receptor chimeric proteins. Proc Natl Acad Sci USA 1995; 92:10457-61.

  21. Brownlee M, Cerami A, Vlassara H. Advanced glycosylation end products in tissue and the biochemical basis of diabetic complications. N Engl J Med 1988; 318:1315-21.

  22. Charles CB. Estimation of the maximum number of argon laser burns posible in panretinal photocoagulation. Am J Ophthalmol 1984; 97:697-703.




2020     |     www.medigraphic.com