Flisser A, García-Malo F, Canepa MA, Doncel S, Espinoza R, Moreno R, Avila I, Pérez-Palacios G, Tapia-Conyer R, Fuente JR

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 431-436
Archivo PDF: 45.64 Kb.

RESUMEN

Objetivo. Evaluar los laboratorios de citología y la capacidad de los citotecnólogos para establecer un programa ficiente de control de calidad externo para el Programa Nacional de Prevención y Control de Cáncer Cérvico Uterino de México. Material y métodos. Se realizó una evaluación de todos los laboratorios de citología de la Secretaría de Salud; sólo 70% de los microscopios estaban en buenas condiciones de trabajo, había reactivos caducos y condiciones subóptimas de trabajo. Se estableció un programa de control de calidad externo basado en pruebas de eficiencia para los citotecnólogos. Se elaboraron 50 conjuntos con 20 laminillas de Papanicolaou y 10 diapositivas. Los conjuntos se enviaron a los citotecnólogos para su evaluación in situ y un año después se remitieron nuevamente por mensajería. Resultados. De los microscopios, 21% se reparó y 9% fueron remplazados; se distribuyeron reactivos y se mejoraron algunos laboratorios. Debido a que sólo 16% de los citotecnólogos aprobó la evaluación inicial, se organizaron cursos intensivos de capacitación y un año después 67% de ellos aprobaron. Para asegurar que cada laminilla tuviera un diagnóstico correcto, los citopatólogos o citólogos expertos revisaron nuevamente 41 conjuntos y sus diagnósticos se compararon con los originales; 37 conjuntos tuvieron 86 a 96% de concordancia. Conclusiones. Este nuevo sistema de control de calidad externo de citología cervical permitió tener una evaluación oportuna y confiable de la capacidad de los citotecnólogos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Robles S. Introduction to the special issue: Timely detection of cervical cancer. Bull PAHO 1996:30:285-289.

2. Laara E, Day E, Hakama M. Trends in mortality from cervical cancer in the Nordic countries: Association with organized screening programs. Lancet 1987;1:1279-1281.

3. Papanicolaou GN, Traut HF. The diagnostic value of vaginal smears in carcinoma of the uterus. Am J Obstet Gynecol 1941;42:193.

4. Johannesson G, Geirsson G, Day NE. The effect of mass screening in Iceland. 1965-1974, on the incidence and mortality of cervical carcinoma. Intl J Cancer 1978;21:418.

5. Boyes DA, Nichols TM, Millner AM, Worth AJ. Recent results from the British Columbia screening program for cervical caner. Am J Obstet Gynecol 1977;128:692.

6. Restrepo HE, González JL, Roberts E, Litvak J. Epidemiología y control del cáncer del cuello uterino en América Latina y El Caribe. Bol Oficina Sanit Panam 1987;102:578.

7. García G. La detección de cáncer del cuello uterino en 75 855 mujeres. Gac Med Mex 1970;100:154.

8. Weissbrod-de Bonder D, Magis-Rodríguez C. Control de calidad del diagnóstico citológico de displasias en México. Higiene 1994;II: 207-212.

9. Weissbrod D, Torres M, Rodríguez A, Ureña I, Estrada J, Reyes ML et al. Comparación del examen de citología cervical efectuado por el método Papnet y por microscopía convencional. Bol Oficina Sanit Panam 1996;121:528-535.

10. Secretaría de Salud. Norma Oficial Mexicana. NOM-014-SSA2-1994, para la Prevención, Detección, Diagnóstico, Tratamiento, Control y Vigilancia Epidemiológica del Cáncer Cérvico Uterino. México, D.F.: Diario Oficial, Marzo 6, 1998.

11. Organización Panamericana de la Salud. Manual de normas y procedimientos para el control del cáncer de cuello uterino. PALTEX 1990;6;37-43.

12. Lazcano-Ponce EC, Buiatti E, Nájera-Aguilar P, Alonso-de Ruiz P, Hernández- Avila M. Evaluation model of the Mexican national program for early cervical cancer detection and proposals for a new approach. Cancer Causes Control 1998;9:241-251.

13. Lazcano-Ponce EC, Alonso-de Ruiz P, López-Carrillo L, Nájera-Aguilar P, Avila-Cisneros R, Escandón-Romero C et al. Validity and reproducibility of cytologic diagnosis in a sample of cervical cancer screening centres in Mexico. Acta Cytol 1997;41:277-284.

14. Alonso-de Ruiz P, Lazcano-Ponce EC. Quality control in cytopathology laboratories in six Latin American countries. In: Compendium on quality assurance, proficiency testing and workload limitations in clinical cytology. 1995:115-121.

15. United States Department of Health and Human Services. Health care financing administration. Medicare, Medicaid and CLIA Programs. Regulations implementing the clinical laboratory improvement amendments of 1988 (CLIA). Federal Register 1992;57(49):7002-7186.

16. Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Citología. Procedimientos. Washington, D.C., 2000:1-20.

17. Alonso-de Ruiz P, Lazcano-Ponce EC, Hernández-Avila M. Cáncer cervicouterino. Diagnóstico, prevención y control. México, D.F.: Editorial Médica Panamericana, 2000: 203-209.