Gómez CJ, Cardoso MA, Garavito SE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 162-168
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RESUMEN

Introducción: En el tratamiento quirúrgico de la cifosis en pacientes con mielomeningocele han sido descritas numerosas técnicas quirúrgicas de instrumentación para obtener la corrección, sin embargo, suelen existir complicaciones relacionadas al procedimiento quirúrgico o a la reconstrucción cutánea debido a los trastornos que ésta presenta. La expansión tisular temporal, es una técnica que puede ser utilizada antes de una cirugía de columna con una región de piel lesionada. Material y métodos: Fueron incluidos 11 pacientes con mielomeningocele y deformidad cifótica, a todos ellos les fue realizado el cierre del saco dural en el período neonatal; el nivel de lesión medular fue torácico o lumbar alto. Los pacientes fueron evaluados por un cirujano plástico para planear la colocación del expansor tisular, la cual fue realizada en una primera cirugía y en una segunda cirugía se realizó la cifectomía, instrumentación, fusión posterior, retiro del expansor tisular y el cierre de la piel. Resultados: Fueron colocados 15 expansores tisulares a 11 pacientes; a 4 de ellos se les colocaron 2 expansores y a 7 pacientes se les colocó un expansor; 9 fueron colocados en la región dorsal y 6 en la región lumbar con una permanencia promedio de 17 semanas, no se presentaron complicaciones postoperatorias ni durante la expansión tisular. El nivel de lesión medular de los pacientes fue torácico en 9 y lumbar alto en 2; la instrumentación posterior utilizada fue placa ACM en 6 pacientes, SSI con barra de Luque en 2 pacientes, clavos cruzados en 1, DCP 3.5 a 1 paciente y en un paciente no fue realizada la instrumentación. Las complicaciones postoperatorias relacionadas a la cifectomía e instrumentación se presentaron en 4 pacientes (36.3%). La colocación de expansores tisulares previo a la corrección quirúrgica de la cifosis en pacientes con mielomeningocele, es una buena alternativa para evitar complicaciones en la reconstrucción cutánea, la valoración para su uso debe ser en conjunto con el cirujano plástico.

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