Castillo MJC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 174-181
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RESUMEN

Introducción: La coartación aórtica es una cardiopatía congénita que puede descubrirse en la edad adulta. Se caracteriza por un gradiente de tensión arterial manifestado por pulsos saltones en miembros superiores, ausentes o disminuidos en miembros inferiores y circulación colateral compensadora. Ésta presenta alta morbilidad materna durante el embarazo, y tiene una frecuencia reducida de preeclampsia.
Presentación del caso: Femenino de 25 años de edad, gesta 2 para 1, con embarazo de 37 semanas de gestación, en primer periodo de trabajo de parto que termina en parto eutócico. Puerperio fisiológico, tensiones arteriales altas en más de 48 horas con síntomas leves de vasoespasmo. Ligero edema en miembros inferiores. Ingurgitación yugular grado I, pulsos saltones en miembros superiores, ausentes en miembros inferiores. Desdoblamiento del segundo ruido cardiaco, IIP reforzado, soplo sistólico en foco aórtico irradiado a vasos del cuello, hueco supraesternal y región infraclavicular izquierda. Tensión arterial: 180/110 mmHg. Examen general de orina: proteinuria +++, Tele de tórax: signo de Roessler bilateral del 5° al 8° arcos costales. Electrocardiograma: frecuencia cardiaca: 80 lpm, bloqueo incompleto de rama izquierda del haz de His, hipertrofia ventricular izquierda y crecimiento auricular izquierdo. Ecocardiograma: cardiopatía hipertensiva, hipertrofia concéntrica izquierda, función ventricular y sistólica conservada, válvula aórtica trivalva. Angiotomografía: coartación aórtica en tercio distal del cayado aórtico. Tratamiento médico: hidralazina, propanolol, hidroclorotiazida, ampicilina y gentamicina.
Conclusión: La paciente se canalizó a tercer nivel para tratamiento cardiológico intervencionista. Es necesario realizar el diagnóstico precoz de estas patologías, y fomentar el control prenatal para evitar complicaciones graves.

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