Síndrome de destrucción vertebral. Sistemas de evaluación en su diagnóstico

Armando Alpizar-Aguirre; Alejandro Elías-Escobedo; Luis M Rosales-Olivares; Víctor Miramontes-Martínez; Alejandro Reyes-Sánchez

2008, Número 3

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Cir Cir 2008; 76 (3)

Síndrome de destrucción vertebral. Sistemas de evaluación en su diagnóstico

Alpízar-Aguirre A, Elías-Escobedo A, Rosales-Olivares LM, Miramontes-Martínez V, Reyes-Sánchez A

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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 205-211
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RESUMEN

Introducción: El síndrome de destrucción vertebral es una patología de etiología múltiple que ocasiona alteraciones de la estructura del raquis, produciendo deformidad con alteraciones mecánicas y neurológicas. El proceso diagnóstico en ocasiones no deriva en el resultado esperado. El objetivo de nuestra investigación fue validar la sistematización de una serie de exámenes para llegar al diagnóstico del síndrome de destrucción vertebral.
Material y métodos: Se examinó el protocolo de estudio realizado a 105 pacientes con diagnóstico de destrucción vertebral de enero de 1998 a diciembre de 2005, valorando la especificidad, sensibilidad y valor predictivo, con el fin de determinar el valor diagnóstico de las distintas pruebas.
Resultados: La etiología encontrada con más frecuencia fue el mal de Pott con 24 casos, seguida de osteomielitis en 20, metástasis en 18 y mieloma múltiple y plasmocitoma en 16 casos cada uno. En la enfermedad de Pott, la mayor sensibilidad se obtuvo con gammagrafía y PCR; para mieloma múltiple, TAC y gammagrafía; para infecciones, TAC y gammagrafía; para tumores primarios, resonancia magnética; para secundarios, gammagrafía y resonancia magnética.
Conclusiones: Para reducir los falsos positivos hasta 2 % y al máximo los falsos negativos, en el protocolo de estudio del síndrome de destrucción vertebral se debe incluir la tomografía axial computarizada, la resonancia magnética, la gammagrafía, la reacción de polimerasa en cadena, la velocidad de sedimentación globular, la proteína C reactiva y la determinación de fosfatasa alcalina y ácida. Otras pruebas tienen baja sensibilidad y especificidad diagnóstica.

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