Carrillo ER, Leal GP, Carrillo CJR, Carrillo CLD

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 35
Paginas: 86-92
Archivo PDF: 188.89 Kb.

RESUMEN

El manejo del enfermo grave requiere de procedimientos de imagen para optimizar la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas. El ultrasonido pulmonar se ha posicionado como una excelente alternativa para evaluar el estado pulmonar de los enfermos internados en la Unidad de Terapia Intensiva, lo que se refleja en la gran cantidad de publicaciones relacionadas a este tema que han aparecido en la literatura de medicina intensiva. El ultrasonido pulmonar tiene elevada sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de pneumotórax, contusión pulmonar, síndrome de insuficiencia respiratoria aguda, síndrome alvéolo-intersticial y derrame pleural. El ultrasonido pulmonar puede sustituir a la radiografía torácica rutinaria en la Unidad de Terapia Intensiva debido a que es un procedimiento no invasivo, accesible, que puede ser repetido continuamente y que no tiene el riesgo inherente a la radiación, además de que permite evaluar de una manera integral el estado pleuropulmonar de los enfermos. El ultrasonido pulmonar practicado en la Unidad de Terapia Intensiva es uno de los procedimientos diagnósticos más promisorios de esta década en la medicina intensiva por lo que de seguro se extenderá su práctica e indicaciones en los años venideros. El objetivo de esta segunda parte es revisar el tema en relación a los casos de los enfermos internados en la Unidad de Terapia Intensiva de la Fundación Clínica Médica Sur que he tenido la oportunidad de evaluar con ultrasonido pulmonar. Es importante enfatizar que este es el primer trabajo publicado en nuestro país en relación a este tema.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Kollef MH. Risk factors for the misdiagnosis of pneumothorax in the intensive care unit 1991; 19: 906-910.

2. Chiles C, Ravin CE. Radiographic recognition of pneumothorax in the intensive care unit. Crit Care Med 1986; 14: 677-680.

3. Hill SL, Edmisten T, Holtzman G. The occult pneumothorax: An increasing diagnostic entity in trauma. Am Surg 1999; 65: 254-258

4. Gobien RP, Reines HD, Schabel SI. Localized tension pneumothorax: Unrecognized form of barotrauma in ARDS. Radiology 1982; 142: 15-19.

5. Wernecke K, Galanski M, Peters PE, Hansen J. Pneumothorax: Evaluation by ultrasound. Preliminary results. J Thorac Imaging 1987; 2: 79-82.

6. Rowan KR, Kirkpatrick AW, Liu D. Traumatic pneumothorax. Detection with thoracic US: Correlation with chest radiography and CT. Radiology 2002; 225: 210-214.

7. Kirkpatrick AW, Ng AK, Dulchavsky SA. Sonographic diagnosis of a pneumothorax inapparent on plain radiography: Confirmation by CT. J Trauma 2001; 50: 750-752.

8. Zhang M, Liu HZ, Yang XJ, Gan JX, Xu WS You DX, Jiang YG. Rapid detection of pneumothorax by ultrasonography in patients with multiple trauma. Crit Care 2006; 10: 112-117.

9. Lichtenstein DA, Meziere G, Lascols N, Biderman P, Courret JP, Gepner A, Goldstein I, Cohen MT. Ultrasound diagnosis of occult pneumothorax. Crit Care Med 2005; 33: 1231-1237.

10. Lichtenstein DA, Menu Y. A bedside ultrasound sign ruling out pneumothorax in the critically ill. Lung sliding. Chest 1995; 108: 1345-1348.

11. Targheta R, Bourgeois JM, Balmes P. Ultrasonographic approach to diagnosing hydropneumothorax. Chest 1992; 101: 931-934.

12. Lichtenstein DA, Meziere G, Biderman P, Gepner A. The “lung point“: An ultrasound sign specific to pneumothorax. Intensive Care Med 2000; 26: 1434-1440.

13. Linchtenstein DA, Meziere G, Biderman P, Gepner A. The comet-tail artifact: An ultrasound sign rulling out pneumothorax. Intensive Care Med 1999; 25: 383-388.

14. Tocino IM, Miller MH, Fairfax WR. Distribution of pneumothorax in the supine and semirecumbent critically ill adult. AJR 1985; 144: 901-905.

15. Lichtenstein DA, Courret JP. Feasibility of ultrasound in the helicopter. Intensive Care Med 1998; 24: 1119.

16. Rowan KR, Kirkpatrick AW, Liu D. Traumatic pneumothorax detection with thoracic US: correlation with chest radiography and CT-initial experience. Radiology 2002; 225: 210-214.

17. Targhetta R, Bourgeois JM, Chavagneux R, Marty-Double C, Balmes P. Ultrasonographic approach to diagnosing hydropneumothorax. Chest 1992; 101: 931-934.

18. Lichtenstein D, Meziere G, Biderman P, Gepner A, Barre O. The comet tail artifact. An ultrasound sign of alveolar-interstitial syndrome. Am J Respir Crit Care Med 1997; 156: 1640-1648.

19. Yang PC, Luh DB, Chang CJ, Yu SH, Kuo D. Ultrasonographic evaluation of pulmonary consolidation. Am Rev Respir Dis 1992; 146: 757-762.

20. Targhetta R, Chavagneux R, Bourgeois JM, Dauzat M, Balmes P, Pourcelot L. Sonographic approach to diagnosing pulmonary consolidation. J Ultrasound Med 1992; 11: 667-672.

21. Hoff SJ, Shotts SD, Eddy VA. Outcome of isolated pulmonary contusion in blunt trauma patients. Am Surg 1994; 60: 138-142.

22. Collins J. Chest wall trauma. J Thorac Imaging 2000; 15: 112-119.

23. Schild HH, Strunk H, Weber W. Pulmonary contusion: CT vs plain radiograms. J Comput Assist Tomogr 1989; 13: 417-420.

24. Miller PR, Croce MA, Bee TK. ARDS after pulmonary contusion: Accurate measurement of contusion volume identifies high risk patients. J Trauma 2001; 51: 223-230.

25. Wagner RB, Jamieson PM. Pulmonary contusion: Evaluation and classification by computed tomography. Surg Clin North Am 1989; 69: 31-40.

26. Cohn S. Pulmonary contusion: Review of the clinical entity. J Trauma 1997; 42: 973-979.

27. Soldati G, Testa A, Silva FR, Carbone L, Portale G, Silveri N. Chest ultrasonography in lung contusion. Chest 2006; 130: 533-538.

28. Bernard GR, Artigas A, Brigham KL, Carlet J, Falke K, Hudson L. The American-European Consensus Conference on ARDS: Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Am J Respir Crit Care Med 1994; 149: 818-824.

29. Wheeler AP, Carroll FE, Bernard GR. Radiographic issues in adult respiratory distress syndrome. New Horiz 1993; 1: 471-477.

30. Puybasset L, Cluzel P, Gusman P, Grenier P, Preteux F, Rouby JJ. CT Scan ARDS Study Group: Regional distribution of gas and tissue in acute respiratory distress syndrome: Consequences on lung morphology. Intensive Care Med 2000; 26: 857-869.

31. Rouby JJ, Puybasset L, Nieszkowsa A, Lu Q. Acute respiratory distress syndrome: Lessons from computed tomography of the whole lung. Crit Care Med 2003; 31: 285-295.

32. Henschke CI, Yankelevitz DF, Wand A, Davis SD, Shiau M. Accuracy and efficacy of chest radiography in the intensive care unit. Radiol Clin North Am 1996; 34: 21-31.

33. Lichtenstein DA, Goldstein I, Mourgeon E, Cluzel P, Grenier P, Rouby JJ. Comparative diagnostic performances of auscultation, chest radiography, and lung ultrasonography in acute respiratory distress syndrome. Anesthesiology 2004; 100: 9-15.

34. Tsubo T, Sakai I, Suzuki A, Okawa H, Ishihara H, Matsuki A. Density detection in dependent left lung region using transesophageal echocardiography. Anesthesiology 2001; 94: 793-798.

35. Puybasset L, Cluzel P, Chao N, Slutsky AS, Coriat P, Rouby JJ. A computed tomography scan assessment of regional lung volume in acute lung injury. Am J Respir Crit Care Med 1998; 158: 1644-1655.