medigraphic.com
ISSN 0035-0052 (Impreso)

1998, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Rev Mex Pediatr 1998; 65 (3)


Empleo de hidroxietil-almidón en el niño con choque. Informe preliminar

Véliz PR, Torres VA, García GER, Andrade PM, Toledo VAD, Pérez PH , Martínez RMT, Paniagua MME, Millán C, Estrada CM, López MG, Urban H, Peguero PL, Orózco BO, Robles J, Balam CVY, Marquez M, Aguilar ZV, Caballero C, Risco CR, Carrillo H, Chávez A, López SL, Correa M, Montufar R, Bonilla AR, García LLR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 43
Paginas: 93-106
Archivo PDF: 195.88 Kb.


RESUMEN

Introducción. Se estudiaron 15 niños que recibieron como expansor plasmático hidroxietil-almidón (HAES, estéril) (Fresenius) en el tratamiento de choque con precarga baja.
Material y métodos. Los niños tenían una edad media de 5.5 años, variando entre un mes de edad y 14 años; 70% fueron del sexo femenino. A 10 pacientes se les consideró grupo I por tener choque hipodinámico, con base en la Dif. a/vO2 amplia y a cinco se les clasificó en el grupo II por tener choque hiperdinámico (Dif. a/vO2)
Se les tituló frecuencia cardiaca (FC), tensión arterial media (TAM), presión venosa central (PVC), llenado capilar, Dif. a/vO2, %EO2, contenido venoso de O2 (CvO2) y pH arterial; los valores se obtuvieron por duplicado antes y después de la administración del HES.
Resultados. En el grupo I, se encontró diferencia estadística significativa entre los valores antes y después de la administración de HAES en las mediciones de Dif a/vO2, TAM, PVC, llenado capilar, %EO2, CvO2, en todas ellas la diferencia fue con tendencia a la normalización de cada variable. Se encontró diferencia estadística significativa con mejoría de los parámetros en el grupo II en las variables: FC, PVC, %EO2. Las demás variables tendieron a normalizarse sin diferencia estadística. De los cuatro casos a quienes se les practicó hemodinamia con catéter de Swan-Ganz, tres tuvieron comportamiento hiperdinámico con IC elevado y tendieron a normalizar todas sus variables, y un caso tuvo comportamiento hipodinámico y no respondió al manejo.
Conclusiones. Hubo mejoría de las variables hemodinámicas tanto en los pacientes con hiperdinamia como hipodinamia, excepto un caso. Los resultados son alentadores. Estos pacientes dan pie al desarrollo de un estudio mucho más amplio y con grupo control.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Carrillo LHA, Santos PJI. Sepsis y choque séptico. En: Santos PJI (ed). Infectología. México: Asociación Mexicana de Pediatría, Interamericana-McGraw Hill 1995; p. 155-225.

  2. Véliz PR, Gaytán BA, Olvera HC. Choque. En: Olvera HC (ed). Temas selectos de terapia intensiva pediátrica. Méndez Oteo 1987; 65-113.

  3. Peters MR. Microcirculatory regulation. Arch Surg 1981; 116: 1293-8.

  4. Véliz PR, Olvera HC, Gaytán BA. Unidad de choque. En: Arellano PM (ed). Cuidados intensivos en pediatría, México: Interamericana-McGraw Hill 1994; 41-66.

  5. Endo S, Inada K, Yamada Y, Takakwa T, Nakae H et al. Functional modification of vascular endothelial cells by cytokines during septic shock. Res Commun Mol Pathol Pharmacol 1996; 94: 23-38.

  6. Vincent JL. Colloid and cristalloid solutions in septic shock. Brit J Anest 1991; 67: 185-93.

  7. Neviere R, Mathieu D. Microangiodynamic abnormalities in sepsis. En Vincent JL (ed). Berlin Year Book of Intensive Care and Emergency Medicine. Springer 1995: 539-49.

  8. Pascual MSJ. Hypertonic hyperoncotic solutions. Crit Care Med 1992; 20: 200-10.

  9. Parrillo ES, Parker MM, Nathanson CH, Sulfredini FA, Danner LR et al. Septic shock in humans. Ann Intern Med 1990; 113: 227-42.

  10. Bone RC, Grodzin CJ, Balk RA. Sepsis: A new hypothesis for pathogenesis of the disease process. Chest 1997; 112: 235-43.

  11. Bone RC. The systemic inflammatory response syndrome (SIRS). En: Sibbal WJ, Vincent JL (eds). Clinical trials for the treament of sepsis. Berling Springer-Verlag 1995; 3-12.

  12. Waxman K. Shock: Ischemia, reperfusion and inflammation. New Horizons 1996; 4: 153-60.

  13. Baue AE. Circulatory failure, shock. En: Baue AE. Multiple organ failure patient care and prevention. St. Louis. Mosby Year Book 1990; 264-310.

  14. Peracaula R. Fisiopatología del choque séptico. Endotoxina y mediadores. En: Armengoi J, Artigas A, Baigori F y cols. Sepsis y choque séptico. Barcelona: Editorial MCR 1991; 19-34.

  15. Vincent JL. Cardiovascular management of septic shock. En: Moellering RC, Young LS, Glauser MP. Infectious Disease. Philadelphia. WB Saunders: Clinics of North America 1991; 5: 807-16.

  16. Solomkin JS. Very large-scale randomized, clinical trials in sepsis and septic shock. Crit Care Med 1994; 22: 1-2.

  17. García GE, Véliz PR, Ladrón de Guevara RH, Ramírez CH. Evaluación hemodinámica del paciente pediátrico con sepsis. Revista Iberoamericana de Cuidados Intensivos 1995; 4: 69-81.

  18. Cerra FB. Metabolic manifestations of multiple organ failure. Crit Care Clin 1989; 5: 133-50.

  19. Carcillo JA, Davis AL, Zaritsky A. Role of early fluid resuscitation in pediatric septic shock. JAMA 1991; 266: 1242-5.

  20. Shoemaker WC, Hauser CJ. Critique of cristalloid versus colloid therapy in shock and shock lung. Crit Care Med 1979; 7: 117-24.

  21. Poole VG. Cristalloid and colloid solutions. Surg Gynec Obstet 1982; 154: 577-87.

  22. Lucas CE, Weaver DW, Higgins RF et al. Effects of albumina versus non albumin resuscitation on plasma volume and renal excretory function. J Trauma 1978; 18: 564-5.

  23. Lowe RJ, Moss GS, Jilek J et al. Cristalloid vs colloid in the etiology of pulmonary failure after trauma: a randomized trial in man. Surgery 1977; 81: 676-683.

  24. Virgilio RW, Rice CL, Smith DE. Cristalloid vs Colloid resuscitations. Is one better? Surgery 1979; 85: 129-39.

  25. Milton MJ. Synthetic plasma volume expander, pharmacology, safety and clinical efficacy. Clinics in Haematology 1984; 13: 75-92.

  26. Klotz U, Kroemer H. Clinical pharmacokinetic considerations in the use of plasma expander. Clinical pharmacokinetics 1987; 12: 123-135.

  27. Köhler H. Side effects of coloidal plasma substitutes. Inten-sivebehanlung 1978; 3: 2-10.

  28. Rubli G. Dextrán. Anestesiología 1981; 8: 115-28.

  29. Griffel MI, Kauffman SB. Pharmacology of colloids and cristalloids. Crit Care Clinic 1992; 8: 235-50.

  30. Arturson G, Granath K, Grotte G. Intravascular persistence and renal clearance of dextran. Arch Dis Child 1966; 41: 168-71.

  31. Hulse DJ, Yacobi A. Hetarstarch: an overview of the colloid and its metabolism. Drug Intell Clin Phar 1983; 17: 334-41.

  32. Haupt MT, Rackow EC. Colloid osmotic pressure and fluid resuscitation with Hetastarch, albumin an salin solutions. Crit Care Med 1982; 10: 159-62.

  33. Klotz U, Kroemer H. Clinical pharmacokinetic considerations, in the use of plasma expander. Clin Phar 1987; 12: 123-8.

  34. Lehnninger L. (ed). Bioquímica. Las bases moleculares de la estructura y función celular. Traducido por Calvet FP, Bozal FJ. Barcelona Ediciones Omega. 2a edición 1980; 270-2.

  35. Yacobi A, Stoll RG, Sum CY, Lai CM, Gupta SD et al. Pharmacokinetics of hydroxyethil starch in normal subjects. J Clin Pharmacol 1982; 22: 206-12.

  36. Haupt MT, Rackow EC. Colloid osmotic pressure and fluid resuscitations with etastarch, albumin and saline solution. Crit Care Med 1982; 10: 159-62.

  37. Hempel V, Metzger H, Unsel S. The influence of hydroxyethil starch solutions on circulation and on the kidney function in hypovolemic patients. Anaesthesist 1975; 24: 198-201.

  38. Thompson WL, Beierwltes M, Regan L et al. Coagulopathy of dextran, Hetastarch and albumin. Crit Care Med 1979; 7: 188-9.

  39. Strecker U, Dick W, Madjidi A, Ant M. The effect of the type of colloid on the efficacy of hypertonic saline colloid mixtures in hemorrhagic shock: Dextran versus hydroxyethyl starch. Resuscitation 1993; 25: 41-57.

  40. Takaori M, Safar P. Threatment of massive hemorrhage with colloid and cristalloid solution. JAMA 1967: 297-302.

  41. Carcillo JA, Davis LA, Ziritzkay A. Rolle of early fluid resuscitation in pediatric septic shock. JAMA 1991; 260: 1242-1245.

  42. Boldt C, Knothe C, Schindlre E, Hammermann H, Dapper F et al. Volume replacement with hydroxyethyl starch solution in children. British J Anesth 1993; 70: 661-5.

  43. Quan L, Seidel J et al. Pediatric Advance Life Support Instructor Manual. American Heart Association. American Academy of Pediatrics. Instructor’s Manual 1994-1997.




2020     |     www.medigraphic.com