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ISSN 2448-8909 (Impreso)

2008, Número 2

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Med Crit 2008; 22 (2)


Reanimación del choque séptico mediante un protocolo basado en acoplamiento ventriculoarterial versus un protocolo basado en parámetros derivados de catéter de arteria pulmonar

Monares ZE, Arcos ZM, Sánchez CC, Colín EV, Membreño MJP, Poblano MM, Aguirre SJ, Martínez SJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 7
Paginas: 86-92
Archivo PDF: 102.09 Kb.


RESUMEN

Introducción: La mortalidad por choque séptico (CS) permanece elevada. En pacientes seleccionados (aquéllos en ritmo sinusal, asistencia mecánica ventilatoria en modalidad controlada) un algoritmo basado en monitoreo hemodinámico funcional ha sido propuesto.
Métodos: En una Unidad de Cuidados Intensivos, de enero 2006 a enero 2007 pacientes con CS fueron aleatorizados en dos grupos: El primero fue reanimado acorde a parámetros derivados del catéter de arteria pulmonar (GC), el segundo grupo fue reanimado siguiendo un protocolo de reanimación basado en el acoplamiento ventriculoarterial (GA).
Resultados: Treinta y cinco pacientes fueron incluidos n = 20 en el GC y n =15 en el GA, donde 5 pacientes fueron eliminados. Para el GC la edad fue 71 (59-75) años, APACHE II 28 (25-30) puntos, SOFA 12 (12-14) puntos, presión arterial media (PAM) 64 (60-65) mmHg, presión venosa central (PVC) 13.5 (11.2-15) mmHg, índice cardiaco (IC) 2.2 (1.8-2.4) L/min/m2, SvO2 63 (61-64) %. En GA: la edad fue 68 (45-79) años, APACHE II 27 (25-28) puntos, SOFA 12 (10-14) puntos, PAM 60 (60-65) mmHg, PVC 10 (8-15) mmHg, IC 2.0 (2.0-2.1) L/min/m2, SvO2 60 (57-60) %. Tiempo entre el diagnóstico e inicio de tratamiento GC 5 (4-6) horas (h) y 8 (8-9.2) h en GA (P ‹ 0.005). Las metas fueron cumplidas para el GC en 8 (7.2-9) h, y en 5 (4-6) h en GA (P = 0.03). Tras 24 h: APACHE II cambio de 28 a 21 puntos (P = 0.02) y SOFA de 12 a 10 puntos (P = 0.03) en GA, en el GC permanecieron sin cambios. El requerimiento horario de líquidos tras 24 h fue de 200 (100-200) mL en el GC y en el GA 250 (250-500) mL (P ‹ 0.005). La mortalidad en el GC fue 66% y de 33.3% en GA (P = 0.06).
Conclusión: Las metas de reanimación fueron alcanzadas primero en GA. La mortalidad no mostró diferencias estadísticamente significativas.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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