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ISSN 0016-3813 (Impreso)

2007, Número S1

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Gac Med Mex 2007; 143 (S1)


Prevención de la enfermedad tromboembólica venosa en medicina interna

Cabrera-Rayo A, Martínez-Zubieta R, Sobrevilla-Calvo P, Cantú-Brito C, Alcántar-Luna E, Vázquez-Delgado IM, Xibillé-Friedmann D

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 29-33
Archivo PDF: 48.30 Kb.


RESUMEN

La mayoría de los pacientes hospitalizados tienen uno o más factores de riesgo para desarrollar enfermedad tromboembólica venosa (ETV), causa importante de morbimortalidad intrahospitalaria por lo que la tromboprofilaxis se aplica a todo paciente con factores de riesgo. Las heparinas de bajo peso molecular son de elección para la tromboprofilaxis farmacológica. La posibilidad de ETV en pacientes hospitalizados no quirúrgicos se estima por su nivel de riesgo (bajo, moderado, alto o muy alto). En este capítulo se hacen recomendaciones importantes para la prevención de la ETV en pacientes hospitalizados con patología no quirúrgica. El síndrome de anticuerpos antifosfolípido se asocia a trombosis venosa o arterial e historia obstétrica adversa. El riesgo relativo de trombosis es de 2 a 4 y la recurrencia va de 18.7%/ año. El embarazo y posparto se consideran trombofilias ya que aumentan los factores hemostáticos y la cuenta plaquetaria y disminuyen la antitrombina y la proteína S. La tromboprofilaxis se recomienda con historia o en presencia de ETV. Los estrógenos aumentan la posibilidad de ETV por lo que cada paciente debe ser evaluada en cuanto a su riesgo trombótico antes de iniciar esta terapia. Los pacientes con cáncer representan 15 a 20% del total de ETV. Diez por ciento de los pacientes con trombosis venosa profunda (TVP) idiopática desarrollan cáncer en los siguientes 12 a 24 meses. Representa un tipo especial de trombofilia al que se asocian factores de riesgo especiales. En las unidades de cuidados intensivos, la TVP alcanza una tasa de hasta 80% de TVP ya que estos enfermos tienen factores de riesgo acumulativos para ETV. Se hacen recomendaciones generales para diversos tipo de pacientes en estas unidades. Los enfermos con enfermedades neurológicas también son candidatos a tromboprofilaxis. Se sugieren estrategias tromboprofilácticas para las afecciones más frecuentes como el infarto y hemorragia cerebral y la trombosis venosa cerebral.


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