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2006, Número 3

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Anales de Radiología México 2006; 5 (3)


Estudio comparativo entre la Coronarioangiografía y la Coronarioangiotomografía Computarizada, en pacientes con enfermedad arterial coronaria

Motta RGA, Páez LLM, López BBI, Lozoya GM, Paredes GLE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 35
Paginas: 201-214
Archivo PDF: 130.98 Kb.


RESUMEN

Introducción: La Coronarioangiotomografía Computarizada (CATC) ha sido utilizada como un método para la visualización no invasiva de las arterias coronarias. La CATC; permite la obtención de imágenes de las arterias coronarias y la posible detección de enfermedades relacionadas integrándose a los recursos diagnósticos de la coronariopatía.
Objetivo: Evaluar la exactitud y solidez de la CATC en comparación con el estándar de oro, la Coronarioangiografía (CAG), para la detección de enfermedad arterial coronaria (EAC) y establecerla como un estudio confiable.
Resultados: Se incluyeron 36 pacientes (30 hombres, 83% y 6 mujeres, 17% con una edad promedio de 56 ± 14 años) con indicación para realizar una CAG diagnóstica y/o terapéutica en los que fueron valorados 180 vasos. Mediante la CAG, 151 vasos (83.88%) se encontraron sin lesiones obstructivas, 25 vasos (13.88%) tenían una oclusión mayor del 50% y cuatro vasos (2.22%) tenían una afección menor del 50%. Por CATC de los 180 vasos estudiados, 134 vasos (74.44%) se encontraron sin lesiones obstructivas, 36 vasos (20%) tenían una lesión mayor de 50%, y 10 vasos (5.55%) tenían una afección menor de 50%. De un total de 25 (13.88%) estenosis significativas detectadas por CAG, la mayoría, 28% se encontraron en la arteria coronaria derecha, 24% en la circunfleja, 24% en la descendente anterior, 16% en el tronco de la coronaria izquierda y sólo 8% en alguna de las arterias diagonales. De las 25 estenosis, 23 (92%) fueron detectadas por CATC. Los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo generales de la CATC respecto a la CAG fueron 94.44%, 83.33%, 85.00% y 93.75%, respectivamente.
Conclusión: La CATC provee una alta exactitud para la detección no invasiva de enfermedad arterial coronaria y deberá incluirse en la valoración rutinaria clínica de dicha patología.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Careaga-Reyna G, Garrido-Salazar D y Sánchez-Argüero R. Revascularización miocárdica versus angioplastia coronaria transluminal percutánea para el tratamiento de la cardiopatía isquémica. Gac Méd Méx 2002; 138(2).

  2. Posadas-Romero C. Impacto de la prevención primaria y secundaria en la morbimortalidad de la cardiopatía isquémica. Arch Cardiol Mex 2002; 72: 167-70.

  3. Doval HC y Tajer CD. Evidencias en cardiología 3a. Ed. CEDIC; p. 134, 156, 176.

  4. Secretaría de Salud. Causas de mortalidad en México 2000. Estadísticas de Mortalidad.

  5. Espinosa FR, Pavía LAA. Cardiopatía isquémica. Revisión comparativa entre mujeres y hombres. An Med Asoc Med Hosp ABC 2002; 47: 217-22.

  6. Margolis JR, Krieger R, Glemser E. Coronary angioplasty: Increased reestenosis rate in insulin dependend diabetics. Circulation 1984; 70: II-175.

  7. American Heart Association. 2002 Task force of heart and stroke statistical update. Dallas, Tex. Am H Ass 2001; 12: 1262-7.

  8. Alexanderson RE. Estratificación pronóstica del paciente con cardiopatía isquémica. Arch Cardiol Mex 2003; 73: 9-12.

  9. Marcuschamer MJ. Estratificación de riesgo en la enfermedad coronaria aterosclerosa, Archivos de Cardiología de México 2001; 71(Supl. 1): 114-23.

  10. Cruz FJM. Prevención secundaria de la cardiopatía isquémica. Arch Cardiol Mex 2004; 74: 190-193.

  11. American Heart Association. 2002 Task force of heart and stroke statistical update. Dallas, Tex. Am H Ass 2001; 12: 1923-43.

  12. Guidelines for cardiac catheterization and cardiac catheterization laboratorios. American College of Cardiology/Am H Ass ad Hoc Task Force on cardiac catheterization. AMJ Cardiol 1991; 18: 1149-82.

  13. Budoff MJ, Diamond GA, Raggi P, et al. Continuous probabilistic prediction of angiographically significant coronary artery disease using electron beam tomography. Circulation 2002; 105: 1791-96.

  14. Hoffmann MH, Shi H, Manzke R, et al. Noninvasive coronary angiography with 16-detector row CT: Effect of heart rate. Radiology 2005; 234: 86-97.

  15. Pannu HK, Flohr TG, Corl FM, et al. Current concepts in multi-detector row CT evaluation of the coronary arteries: Principles, techniques, and anatomy. RadioGraphics 2003; 23: 111-25.

  16. Budoff MJ, Lu B, Shinbane JS, et al. Methodology for improved detection of coronary stenoses with computed tomographic angiography. Am H J 2004; 148: 1085-90.

  17. Gerber TC. Computed Tomographic angiography of the coronary arteries: Techniques and applications. Semin Ultrasound CT MRI 2006; 27: 42-55.

  18. Auler MA, Heagy T, Aganovic L, et al. Saline Chasing Technique with Dual-Syringe Injector Systems for Multi-Detector Row Computed Tomographic Angiography: Rationale, Indications, and Protocols. Curr Probl Diagn Radiol 2006; 35: 1-7.

  19. Shi H, Aschoff AJ, Brambs HJ, et al. Multislice CT imaging of anomalous coronary arteries. Eur Radiol 2004; 14: 2172-81.

  20. Rumberger JA, Brundage BH, Rader DJ, et al. Electron beam computed tomographic coronary calcium scanning: A review and guidelines for use in asymptomatic persons. Mayo Clin Proc 1999; 74: 243-52.

  21. Flohr TG, Schoepf UJ, Kuettner A, et al. Advances in Cardiac Imaging with 16-section CT Systems Special Report. Acad Radiol 2003; 10: 386-401.

  22. Lipton M, Higgins C, Farmer D, et al. Cardiac imaging with a high-speed cine-CT scanner: preliminary results. Radiology 1984; 152: 579-82.

  23. Ohnesorge B, Flohr T, Becker C, et al. Cardiac imaging by means of electrocardiographically gated multisection spiral CT: initial experience. Radiology 2000; 217: 564-71.

  24. Hu H, He HD, Foley WD, et al. Four multidetector-row helical CT image quality and volume coverage speed. Radiology 2000; 215: 55-62.

  25. Halliburton SS, Stillman AE, Flohr T. Do segmented reconstruction algorithms for cardiac multi-slice computed tomography improve image quality. Herz 2003; 28: 20-31.

  26. Fuchs T, Kachelriess M, Kalender WA. Technical advances in multi-slice spiral CT. Eur J Radiol 2000; 36: 69-73.

  27. Kazerooni EA. CT reshapes coronary and pulmonary angiography. Online Supp to Applied Radiology 2005; 59 (http://www.appliedradiology.com/).

  28. Remy-Jardin M, Remy J. Spiral CT angiography of the pulmonary circulation. Radiol 1999; 212: 615-36.

  29. Achenbach S, Ropers D, Holle J, et al. In-plane coronary arterial motion velocity: Meassurement with electronbeam CT. Radiol 2000; 216: 457-63.

  30. Lu B, Mao SS, Zhuang N, et al. Coronary artery motion during the cardiac cycle and optimal ECG triggering for coronary artery imaging. Invest Radiol 2001; 36: 250-6.

  31. Nikoleau K, Carsten R, Bernd J, et al. Clinical value of MDCT in the diagnosis of coronary artery disease in patients UIT a low pretest likelihood of significant disease. AJR 2006; 186: 1659-68.

  32. Guidelines for coronary angiography. A report of the American College of Cardiology/Am H Ass and the Task Force on Assessment of diagnostic and therapeutic cardiovascular procedures (Subcommittee on coronary angiography). J Am Coll Cardiol 1987; 10: 935-50.

  33. Chávez DR, Ramírez HJA, Casanova GJM y cols. La cardiopatía coronaria en México y su importancia clínica, epidemiológica y preventiva, Arch Cardiol Mex 2003; 73: 105-14.

  34. Nieman K, Cademartiri F, Lemos Pam, et al. Reliable noninvasive coronary angiography with fast submillimeter multislice spiral computed tomography. Circulation 2002; 106: 2051-4.

  35. Becker CR, Knez A, Leber A, et al. Detection of coronary artery stenoses with multislice helical CT angiography. JCAT 2002; 26: 750-5.




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