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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2006, Número 01

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Ginecol Obstet Mex 2006; 74 (01)


Efecto de los miomas intramurales y subserosos en los ciclos de fertilización in vitro y sus resultados perinatales

Ballesteros MA, Barros DJC, Ochoa RS, Villalobos AS, Barroso VG, Sánchez SV, Gaviño GF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 55-65
Archivo PDF: 107.69 Kb.


RESUMEN

Objetivo: valorar el efecto de los miomas intramurales y subserosos en ciclos de fertilización in vitro (FIV) y sus resultados perinatales.
Tipo de estudio: casos y controles.
Pacientes y método: se incluyeron todos los ciclos de FIV entre octubre de 1999 y diciembre del 2004. Se analizaron las variables de tamaño y tipo de miomas, variables propias de los ciclos de FIV, tasa de implantación y embarazo, y sus resultados perinatales. Se calculó la ji al cuadrado para analizar la relación de los miomas con embarazo, la prueba de la t de Student se usó para establecer la diferencia en el promedio entre los dos grupos respecto a las variables estudiadas y en la regresión logística se controlaron las variables de confusión.
Resultados: se analizaron 431 ciclos realizados en 364 pacientes divididas en dos grupos: de estudio (con miomas-65 ciclos) y control (sin miomas-366 ciclos). La edad fue dos años mayor en el grupo de estudio (35.7 vs 33.5, p ‹ 0.001). No hubo diferencia en: duración, tipo de infertilidad, días de estimulación, dosis de gonadotropinas, folículos totales y maduros, tasa de fertilización e implantación. Sólo se observó diferencia en los ovocitos recuperados (8.0 vs 9.7; p = 0.027). Las tasas de embarazo, aborto y nacidos vivos fueron de 20.0 vs 23.2, 46.1 vs 29.4 y 46.1 vs 58.8%, respectivamente (grupos de estudio y control; p › 0.05). La regresión logística demostró que los miomas no afectan la probabilidad de embarazo.
Conclusión: los miomas intramurales y subserosos menores de 5 cm no tienen efecto en los ciclos de FIV ni en sus resultados perinatales. En mujeres con miomas menores de 5 cm, que no distorsionan la cavidad uterina, es cuestionable la utilidad de la miomectomía previa a la fertilización in vitro.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Verkauf BS. Myomectomy for fertility enhancement and preservation. Fertil Steril 1992;58:1-15.

  2. Martin D. Myomata and infertility. Curr Womens Health Rep 2003;3:384-8.

  3. Ramzy AM, Sattar M, Amin Y, et al. Uterine myomata and outcome of assisted reproduction. Hum Reprod 1998;13:198-202.

  4. Surrey E. Impact of intramural leiomyomata on in-vitro fertilization-embryo transfer cycle outcome. Curr Opin Obstet Gynecol 2003;15:239-42.

  5. Pritts E. Fibroids and infertility: a systematic review of the evidence. Obstet Gynecol Surv 2001;56:483-91.

  6. Bernard G, Darai E, Poncelet C. Fertility after hysteroscopic myomectomy: effect of intramural myomas associated. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000;88:85-90.

  7. Surrey ES, Lietz AK, Schoolcraft WB. Impact of intramural leiomyomata in patients with a normal endometrial cavity on in vitro fertilization-embryo transfer cycle outcome. Fertil Steril 2001;75:405-10.

  8. Jun SH, Ginsburg ES, Racowsky C, Wise LA, Hornstein M. Uterine leiomyomas and their effect on in vitro fertilization outcome: a retrospective study. J Assist Reprod Genet 2001;18:139-43.

  9. Brosens J, Campo R, Gordts S, Brosens I. Submucous and outer myometrium leiomyomas are two distinct clinical entities. Fertil Steril 2003;79:1452-4.

  10. Li TC, Mortimer R, Cooke CD. Myomectomy: a retrospective study to examine reproductive performance before and after surgery. Hum Reprod 1999;14:1735-40.

  11. Wallach EE, Zacur HA. Reproductive medicine and surgery. St. Louis: Plenum medical, 1995.

  12. Oliveira FG, Abdelmassih VG, Diamond MP, Dozortsev D, et al. Impact of subserosal and intramural uterine fibroids that do not distort the endometrial cavity on the outcome of in vitro fertilization-intracytoplasmic sperm injection. Fertil Steril 2004;81:582-7.

  13. Sunny HJ, Ginsburg ES, Racowsky C, Wise LA, Hornstein MD. Uterine leiomyomatas and their effect on in vitro fertilization outcome: a retrospective study. J Assist Reprod Genet 2001;18:139-43.

  14. Hart R, Khalaf Y, Yeong C, Seed P, et al. A prospective controlled study of the effect of intramural uterine fibroids on the outcomes of assisted conception. Hum Reprod 2001;16:241-7.

  15. Stovall DW, Parrish SB, Van Voorhis BJ, Sparks AE, Syrop CH. Uterine leiomyomas reduce the efficacy of assisted reproduction cycles: results of a matched follow-up study. Hum Reprod 1998;13:192-7.

  16. Fahri J, Ashkenazi J, Feldberg D, Dicker D, et al. Effect of uterine leiomyomata on the results of in vitro fertilization treatment. Hum Reprod 1995;10:2576-8.

  17. Check JH, Choe JK, Lee G, Dietterirch C. The effect on IVF outcome of small intramural fibroids not compressing the uterine cavity as determined by a prospective matched control study. Hum Reprod 2003;17:1244-8.

  18. Donnez J, Jandoul P. What are the implications of myomas on fertility? A need for debate? Hum Reprod 2002;17:1424-30.

  19. Eldar-Geva T, Meagher S, Healy DL, MacLachlan V, Breheny SW. Effect of intramural, subserosal and submucosal uterine fibriods on the outcome of assisted reproductive technology treatment. Fertil Steril 1998;70:687-91.

  20. Surrey ES, Minjarez DA, Stevens JM, Schoolcarft WB. Effect of myomectomy on the outcome of assisted reproductive technologies. Fertil Steril 2005;83:1473-9.

  21. Dubuisson JB, Chapron C, Chavet X, Gregorakis SS. Fertility after laparoscopic myomectomy of large intramural myomas. Preliminary results. Hum Reprod 1996;11:518-22.

  22. Rosenfeld DL. Abdominal myomectomy for otherwise unexplained infertility. Fertil Steril 1986;46:328-30.

  23. Christman GM. Uterine leiomyomas: options and choices. Semin Reprod Med 2004;22:81-82.

  24. Hart R. Unexplained infertility, endometriosis, and fibroids. BMJ 2003;327:721-4.




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