Briceño PC, Briceño SL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 537-545
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RESUMEN

La preeclampsia es una enfermedad de origen desconocido y multifactorial cuyo tratamiento definitivo es el parto. Mientras más tempranamente se inicie este padecimiento, más difícil será tomar una decisión terapéutica. Antes, la tendencia era evitar las complicaciones maternas, por lo que se interrumpía el embarazo sin importar las condiciones fetales. Desde hace algunas décadas se prefiere el manejo expectante con el fin de prolongar el embarazo para que madure el feto y evitar complicaciones en la morbilidad y la mortalidad perinatales. Hay opiniones divergentes acerca del tratamiento ambulatorio u hospitalario. Aquí se revisan estas dos conductas con base en los hallazgos médicos. Inicialmente, el tratamiento hospitalario se fundamentó más en la experiencia clínica (evidencia observacional) que en estudios controlados y aleatorizados. Se muestran tres estudios realizados en Estados Unidos. En tres pruebas controladas y aleatorizadas publicadas en el Reino Unido se objetó esta conducta y se propuso el manejo ambulatorio monitorizado. En otras dos pruebas, también controladas y aleatorizadas, además de dos comparativas, efectuadas asimismo en el Reino Unido, se sugirió que el manejo debe llevarse a cabo en las unidades de vigilancia fetal y de cuidado diario. En cuatro estudios observacionales se propuso el manejo ambulatorio, y el Grupo Nacional de Trabajo en el Programa de Educación sobre Hipertensión Arterial y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, lo consideraron una opción en mujeres seleccionadas. Se resume la propuesta actual para el manejo ambulatorio de mujeres con preeclampsia leve temprana.

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