Ayala GJJ, Ríos MHA, Velarde PPA, Arzola GCY, Guajardo LCE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 263-268
Archivo PDF: 170.67 Kb.

RESUMEN

Objetivo: describir la incidencia de los principales microorganismos que producen bacteremia y la tendencia de la resistencia antimicrobiana en un hospital de enseñanza de tercer nivel.
Material y métodos: análisis de los resultados de hemocultivos positivos reportados por el laboratorio de microbiología del 1 de enero de 1990 al 31 de diciembre del 2004.
Resultados: la tasa de bacteremia se duplicó en el segundo quinquenio del estudio y alcanzó un promedio de 7.1/1,000 egresos. Predominan:Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis, con 39.1% de los aislamientos, seguidos por Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli. Se incrementó cuatro veces el número de aislamientos de Escherichia coli que sobrepasó a P. aeruginosa en el último quinquenio. Con menor frecuencia se aislaron Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp, Klebsiella spp y Enterobacter spp. La resistencia a la oxacilina de S. aureus y S. epidermidis se mantuvo alta y estable. P. aeruginosa mostró incremento importante en su resistencia, incluso para carbapenemos. Al principio no existía resistencia de E. coli a la ciprofloxacina, pero llegó al 53% al término del estudio. El resto de microorganismos se aislaron en pocas ocasiones, por lo que no se pudo establecer su tendencia de resistencia.
Conclusiones: la tasa de bacteremia y el predominio de microorganismos grampositivos corresponden al tipo de hospital de corta estancia y a los reportes para infecciones nosocomiales. Existe incremento progresivo de la resistencia bacteriana. Es necesario establecer políticas para reglamentar el uso de antibióticos y reforzar las medidas de aislamiento del paciente infectado.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Mandell LA, Peterson LR, Wise R, et al. The battle against emergin antibiotic resistance: should fluoroquinolonas be used to treat children. Clin Infect Dis 2002;35:721-7.

2. Jones RN. Global epidemiology of antimicrobial resistance among community-acquired and nosocomial pathogens: A five-year summary from the SENTRY antimicrobial surveillance program (1997-2001). Semm Respir Crit Care Med 2003;24:121-33.

3. Critchley IA, Karlowsky JA. Optimal use of antibiotic resistance surveillance systems. Clin Microbiol Infect 2004;10:502-11.

4. Reynolds R, Potz N, Colman M, et al. Antimicrobial susceptibility of the pathogens of bacteremia in the UK and Ireland 2001-2002: The BSAC bacteremia resistance surveillance programme. J Antimicrob Chemother 2004;53:1018-32.

5. Yinnon AM, Schlesinger Y, Gabbay D, Rudensky B. Analysis of 5 years of bacteraemias: importance of stratification of microbial susceptibilities by source of patients. J Infect 1997;35:17-23.

6. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. Jan 2004,vol 24(1);M100-S14:1-159. National Committee for Clinical Laboratory Standards.

7. Scheckler WE, Bobula JA, Beamsley MB, Hadden ST. Bloodstream infection in a community hospital: a 25-year follow-up. Infect Control Hosp Epidemiol 2003;24:936-41.

8. Kato-Maeda M, Bautista-Alavez A, Rolón-Montes de Oca AL, et al. Tendencia en el incremento de la resistencia antimicrobiana en organismos causantes de bacteremia en un hospital de tercer nivel: 1995-2000. Rev Invest Clin 2003;55:600-5.

9. Martin GS, Mannino DM, Eaton S, Moss M. The empidemiology of sepsis in the United States from 1979 through 2000. N Engl J Med 2003;348:1546-54.

10. Sifuentes-Osornio J, Guerrero-Almeida MC, Ponce de León-Garduño A, Guerrero-Almeida ML. Tendencia de las bacteremias y factores de riesgo de muerte en un hospital de tercer nivel de la Ciudad de México, 1981 a 1992. Gac Med Mex 2001;137:191-202.

11. Wisplinghoff H, Bischoff T, Tallent SM, et al. Nosocomial bloodstream infection in US hospitals: analysis of 24,179 cases from a prospective nationwide surveillance study. Clin Infect Dis 2004;39:309-17.

12. Kaye KS, Engemann JJ, Fraimow HS, Abrutyn E. Pathogens resistant to antimicrobial agents: Epidemiology, molecular mechanisms, and clinical management. Infect Dis Clin North Am 2004;18:467-511.

13. Jones RN. Resistance patterns among nosocomial pathogens. Trends over the past few years. Chest 2001;119:397s-404s.

14. Shannon KP, French GL. Increasing resistance to antimicrobial agents of Gram-negative organisms isolated at a London teaching hospital, 1995-2000. J Antimicrobial Chemother 2004;53:818-25.

15. Colodner R. Extended-spectrum B-lactamases: A challenge for clinical microbiologist and infection control specialists. Am J Infect Control 2005;33:104-7.

16. Senda K, Arakawa Y, Ichiyama S, et al. PCR detection of metallo-B-lactamase gene (blaIMP) in gram-negative rods resistant to broad-spectrum B-lactams. J Clin Microbiol 1996;34:2909-13.

17. Garau J, Xercavins M, Rodríguez-Carballeira M, et.al. Emergence and dissemination of quinolone-resistant Escherichia coli in the community. J Antimicrob Chemoter 1999;43:2736-41.

18. Nema S, Premchandani P, Asolkar MV, Chitnis DS. Emerging bacterial drug resistance in hospital practice. Indian J Med Sci 1997;51:275-80.

19. Goossens H, Ferech M, Vander RS, Elseviers M. Outpatient antibiotic use in Europe and association with resistance: a cross-national database study. Lancet 2005;365:579-87.

20. Peterson LR, Brossette SE. Hunting health care-associated infections from the clinical microbiology laboratory: passive, active, and virtual surveillance. J Clin Microbiol 2002;40:1-4.