Flores PG, Ávila BRR, Moncada TE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 253-256
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RESUMEN

La poliangeítis microscópica es una vasculitis necrotizante que afecta a los vasos sanguíneos pequeños, produce daño renal y pulmonar, y anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCA). Se expone el caso de un hombre de 53 años de edad con síntomas, como: fiebre, mialgias, artralgias, odinofagia y rinorrea purulenta. Fue tratado con antibióticos en varias ocasiones sin remisión de los síntomas. Cinco meses después ingresó al hospital por deterioro de su estado general e insuficiencia renal aguda. El examen físico reveló artralgias generalizadas y edema de los miembros inferiores. Los estudios de laboratorio reportaron: creatinina de 20.6 mg/dL, urea de 368 mg/dL, hemoglobina de 8.3 g/dL y serología para pANCA. El sedimento urinario mostró datos de daño glomerular y la biopsia renal una glomerulonefritis proliferativa crescéntica y necrotizante. Durante su estancia en el hospital tuvo hemoptisis, disnea y fiebre. La radiografía de tórax mostró hemorragia pulmonar. Ante un cuadro clínico de afectación renal y pulmonar, con pANCAs y biopsia renal compatible con poliangeítis microscópica, se inició el tratamiento combinado con esteroides y ciclofosfamidas. Actualmente el paciente se encuentra asintomático y en hemodiálisis. La poliangeítis microscópica es una vasculitis de pequeños vasos que, por su rápida evolución y manifestaciones poco específicas, se diagnostica meses después de su comienzo. Lo anterior tiene consecuencias, sobre todo en el riñón, donde existe glomerulonefritis de rápida evolución. Alrededor del 70% de estos pacientes tienen insuficiencia renal crónica y requieren diálisis permanente. Por lo tanto, el diagnóstico y tratamiento oportunos son indispensables en la recuperación de la función renal.

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