medigraphic.com
Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2006, Número 03

<< Anterior Siguiente >>

Ginecol Obstet Mex 2006; 74 (03)


Pancreatitis hipertrigliceridémica durante el embarazo. Comunicación de un caso

Torres CJ, Vadillo BM, González BD

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 170-176
Archivo PDF: 283.71 Kb.


RESUMEN

Si bien la pancreatitis aguda es una complicación poco frecuente durante el embarazo, su origen más común es la afección de las vías biliares. Las concentraciones de colesterol y triglicéridos se incrementan durante la gestación. La hipertrigliceridemia preexistente, primaria o secundaria, puede exacerbarse y ocasionar la pancreatitis hipertrigliceridémica del embarazo. La oportunidad de la rapidez en su reconocimiento y tratamiento es decisiva en virtud de que implica elevada morbilidad y mortalidad materno-fetal. En esta comunicación se describe el caso de una paciente con diabetes mellitus pregestacional que tuvo un cuadro de cetoacidosis, hipertrigliceridemia extrema de 12,100 mg/dL y pancreatitis aguda durante el tercer trimestre del embarazo y que reaccionó favorablemente al tratamiento conservador. Se comentan los aspectos clínicos, bioquímicos, terapéuticos y de prevención de esta enfermedad.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Griffith J, Conway DL. Care of diabetes in pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am 2004;31(2):243-56.

  2. Gabbe SG, Graves CR. Management of diabetes mellitus complicating pregnancy. Obstet Gynecol 2003;102:857-68.

  3. Butte NF. Carbohydrate and lipid metabolism in pregnancy: normal compared with gestational diabetes mellitus. Am J Clin Nutr 2000;71(5 Suppl):1256S-61S.

  4. Kamalakannan D, Baskar V, Barton DM, Abdu TA. Diabetic ketoacidosis in pregnancy. Postgrad Med J 2003;79(934):454-7.

  5. Galerneau F, Inzucchi SE. Diabetes mellitus in pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am 2004;31(4):907-33.

  6. Herrera E. Lipid metabolism in pregnancy and its consequences in the fetus and newborn. Endocrine 2002;19(1):43-55.

  7. Kyriakidis AV, Karydakis P, Neofytou N, et al. Plasmapheresis in the management of acute severe hyperlipidemic pancreatitis: report of 5 cases. Pancreatology 2005;5(2-3):201-4.

  8. Bildirici I, Esinler I, Deren O, Durukan T, et al. Hyperlipidemic pancreatitis during pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand 2002;81(5):468-70.

  9. Yadav D, Pitchumoni CS. Issues in hyperlipidemic pancreatitis. J Clin Gastroenterol 2003;36(1):54-62.

  10. Sharp HT. The acute abdomen during pregnancy. Clin Obstet Gynecol 2002;45(2):405-13.

  11. Cappell MS, Friedel D. Abdominal pain during pregnancy. Gastroenterol Clin North Am 2003;32(1):1-58.

  12. Okerberg K, Lee M. Spuriously normal amylase levels in a patient with acute pancreatitis secondary to hypertriglyceridemia. J Am Board Fam Pract 1999;12(1):68-70.

  13. Allen TM, Viera AJ.Milk-like serum suggests markedly elevated triglycerides. Am Fam Physician 2004;70(5):821.

  14. Nair S, Yadav D, Pitchumoni CS. Association of diabetic ketoacidosis and acute pancreatitis: observations in 100 consecutive episodes of DKA. Am J Gastroenterol 2000;95(10):2795-800.

  15. Rader DJ, Rosas S. Management of selected lipid abnormalities. Med Clin North Am 2000;84(1):43-61.

  16. Hamaoui E, Hamaoui M. Nutritional assessment and support during pregnancy. Gastroenterol Clin North Am 2003;32(1):59-121.

  17. Zhou YM, Xue ZL, Li YM, Zhu YQ, Cao N. Antibiotic prophylaxia in patients with severe acute pancreatitis. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2005;4(1):23-7.

  18. Seta T, Noguchi Y, Shimada T, Shikata S, Fukui T. Treatment of acute pancreatitis with protease inhibitors: a meta-analysis. Eur J Gastroenterol Hepatol 2004;16(12):1287-93.

  19. Sleth JC, Lafforgue E, Servais R, Saizy C, et al. A case of hypertriglycideremia-induced pancreatitis in pregnancy: value of heparin. Ann Fr Anesth Reanim 2004;23(8):835-7.

  20. Monga A, Arora A, Makkar R, Gupta A. Hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis-treatment with heparin and insulin. Indian J Gastroenterol 2003;22:102.

  21. Iskandar SB, Olive KE. Plasmapheresis as an adjuvant therapy for hypertriglyceridemia-induced pancreatitis. Am J Med Sci 2004;328(5):290-4.

  22. Klingel R, Gohlen B, Schwarting A, Himmelsbach F, Straube R. Differential indication of lipoprotein apheresis during pregnancy. Ther Apher Dial 2003;7(3):359-64.

  23. Mathiesen ER, Christensen AB, Hellmuth E, Hornnes P, et al. Insulin dose during glucocorticoid treatment for fetal lung maturation in diabetic pregnancy: test of an algorithm [correction of an algoritm]. Acta Obstet Gynecol Scand 2002;81(9):835-9.

  24. Enquobahrie DA, Williams MA, Butler CL, Frederick IO, Miller RS, Luthy DA. Maternal plasma lipid concentrations in early pregnancy and risk of preeclampsia. Am J Hypertens 2004;17(7):574-81.

  25. Rull JA, Aguilar-Salinas CA, Rojas R, Rios-Torres JM, et al. Epidemiology of type 2 diabetes in Mexico. Arch Med Res 2005;36(3):188-96.

  26. Homko CJ, Reece EA. Development of early-onset type 2 diabetes in the young: Implications for child bearing. Curr Diabetes Rep 2003;3:313-18.




2020     |     www.medigraphic.com