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2007, Número 4

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Med Sur 2007; 14 (4)


Definición dinámica de la zona crítica en malformaciones arteriovenosas para tratamiento con radiocirugía gamma

Del Valle R, Rodríguez D, Zenteno M, Jaramillo J, De Anda S, Gamiño I, Ortiz J, Pérez M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 33
Paginas: 159-168
Archivo PDF: 352.20 Kb.


RESUMEN

Introducción: La experiencia internacional acumulada por más de 30 años reporta tasas de obliteración total cercana al 90% en MAVs pequeñas ‹ 3 cc, 70% en medianas 3 a 10 cc, aproximadamente 50% 10 a 20 cc y 35% en MAVs grandes › 20 cc. Objetivo: Proponer un protocolo de planeación dinámica para incrementar el índice de obliteración de las malformaciones arteriovenosas (MAVs) con radiocirugía Gamma Knife. Material y métodos: Se utilizó un contador digital para registrar el tiempo de circulación en diversas etapas. El protocolo se aplicó en 44 pacientes para establecer con exactitud la zona crítica. En la clasificación de Spetzler-Martin correspondieron: Grado III (28), IV (14), V (2). Los tipos de tratamiento: Único (37), radiocirugía repetida (4), radiocirugía prospectiva por etapas (3). El 50% recibió terapia endovascular y angiografía superselectiva en el 34%. El volumen pre-embolización fue hasta 120 cc, la zona crítica hasta 15 cc en tratamiento único, volumen medio 8.5 cc y 28 cc para radiocirugía prospectiva por etapas. Dosis marginal 18-22 Gy, dosis media 20 Gy. Resultados: En 36 pacientes se hizo angiografía de 2-10 años post-tratamiento. Obliteración total en 33 pacientes, incluyendo 12 grado IV y 1 grado V. Los pacientes con refuerzo se obliteraron el 100%. Se presentó complicación neurológica en 3 pacientes (7.5%) con embolización pre-radiocirugía. No hubo mortalidad. Conclusión: La definición dinámica de la zona crítica de la MAV podría incrementar la tasa de obliteración aún en MAV complejas pudiendo así tratar volúmenes más pequeños fuera de los vasos de reclutamiento (pseudonido).


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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