López ME

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 346-348
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FRAGMENTO

Los pacientes que sobreviven al primer evento de sangrado por várices esofágicas tienen un alto riesgo de resangrado que resulta cercano a 60% a un año, con el mayor riesgo dentro de las primeras seis semanas de la hemorragia inicial, la mortalidad asociada a los eventos de sangrado permanece alrededor de 20% en las series recientes. Se define como falla a profilaxis secundaria la presencia de un solo sangrado clínicamente significativo causado por hipertensión portal, entendiendo como clínicamente significativo la presencia de hematemesis/melena, un índice ajustado de requerimiento transfusional ≥ 0.5 o descenso de 3 g en la hemoglobina sin transfusiones. Como en la profilaxis primaria el empleo de beta bloqueadores no selectivos reduce la presión portal, se han publicado 13 estudios comparando propranolol o nadolol con placebo en la prevención del resangrado, el metaanálisis de estos estudios ha demostrado que el empleo de estos fármacos reduce el riesgo de resangrado de 60% en el grupo no tratado a 42% en el grupo con beta bloqueador (p ‹ 0.0001) a un año,3 con reducción en la mortalidad asociada a la hemorragia y mejoría en la sobrevida a largo plazo en los pacientes en los que se alcanza respuesta hemodinámica, se requiere tratar a cinco pacientes para evitar un resangrado y a 14 para evitar una muerte.

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