Chan C, Franssen B, Uscanga L, Robles G, Campuzano M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 252-256
Archivo PDF: 90.58 Kb.

RESUMEN

Objetivo: analizar la experiencia con pancreaticoduodenectomía en el INCMNSZ. Antecedentes: la pancreaticoduodenectomía (PD) se ha popularizado en los grandes centros hospitalarios de EUA y Europa en los últimos 25 años, donde se reporta una mortalidad ‹ 5% y morbilidad de alrededor de 40%. Sin embargo, en Latinoamérica hay muy pocos reportes de series al respecto. Método: mediante pruebas de estadística descriptiva se analiza de forma retrospectiva una serie de todas las pancreaticoduodenectomías realizadas en el INCMNSZ entre 1999-2005. Resultados: se realizaron 133 pancreaticoduodenectomías. El 47.5% fueron hombres y 52.5% mujeres. La media de edad fue de 57.7 años. El 81.5% fueron resecciones clásicas y 18.5% preservadoras de píloro. Variables perioperatorias se encuentran: hemorragia transoperatoria de 940 mL. (± 1,000). Un media de 1.9 paquetes de sangre transfundidos, tiempo quirúrgico de 5:49 (± 1:02) y estancia intrahospitalaria de 14 días (± 10). El diagnóstico más frecuente fue de adenocarcinoma de ámpula de Vater seguido de adenocarcinoma de páncreas. En la serie completa se presentó una mortalidad de 9.2%. Del 2002-2005 fue de 2.7% y a partir de abril de 2003 de 0. Hubo un total de 14 resecciones de vena porta-mesentérica superior (VP-VMS). Conclusiones: esta serie de PD representa una de las más grandes de Latinoamérica. Este procedimiento se realiza con buenos resultados en centros de alto volumen. La PD es una cirugía cada día más popular y con más indicaciones. La mortalidad es baja y la morbilidad es elevada a pesar de los avances recientes. El involucro de la vena porta-mesentérica superior no contraindica la PD.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Halsted WS. Contributions to the surgery of the bile passages, especially of the common bile duct. Boston Med Surg J 1899; 141: 645-54.

2. Kausch W. Das carcinom der papilla duodeni und seine radikale Entfeinung. Beitr Z Clin Chir 1912; 78: 439-86.

3. Whipple AO, Parsons WB, Mullins CR. Treatment of carcinoma of the ampulla of Vater. Ann Surg 1935; 102: 763-79.

4. Trimble IR, Parsons JW, Sherman CP. A one-stage operation for the cure of carcinoma of the ampulla of Vater and of the head of the pancreas. Surg Gynecol Obstet 1941; 73: 711-22.

5. Hirschel G. Die resektion des duodenums mit der papille wegen karzinoms. Muchen Med Wchnschr 1914; 61: 1728-9.

6. Warshaw AL, Fernandez del Castillo C, Pancreatic carcinoma. N Engl J Med 1992; 326: 455-65.

7. Yeo CJ, Cameron JL, Lillemoe, et al. Pancreticoduodenectomy for cancer of the head of the páncreas. Ann Surg 1995; 221: 721-31.

8. Neoptolemos JP, Russel RC, Bramhall S, et al. Low mortality after pancreaticoduodenectomy for pancreatic and periampullary tumours in 1026 patients. Br J Surg 1997; 84: 1370-6.

9. Trede M, Schwall G, Saeger H-D. Survival after pancreaticoduodenectomy: 118 consecutive resections with an operative mortality. Ann Surg 1990; 211: 447-58.

10. Vickers SM, Chan C, Heslin MJ, Bartolucci A, Aldrete JS. The role of pancreaticoduodenectomy in the treatment of severe chronic pancreatitis. Am Surg 1999; 65: 1108-11.

11. Balcom JH, Rattner DW, Warshaw AL, et al. Ten-year experience with 733 pancreatic resections. Arch Surg 2001; 13: 391-8.

12. Yeo CJ, Cameron JL, Sohn TA, et al. Six hundred fifty consecutive pancreaticoduodenectomies in the 1990s: pathology, complications, and outcomes. Ann Surg 1997; 226(3): 248-57.

13. Ruggieri JP. Pancreaticogastrostomy. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba 1999; 56(1): 103-6.

14. Morales-Linares JC, Gomez-Mendez TJ, Chan C, Quintanilla-Martinez L, Uscanga L, Robles-Diaz G, de la Garza L, Campuzano M, Herrera MF Pancreatoduodenectomy in the treatment of carcinoma of Vater’s ampulla. Rev Invest Clin 1996; 48(3): 185-9.

15. Gomez-Mendez TJ, Morales-Linares JC, Chan C, Quintanilla L, de la Garza L, Herrera MF. 7 cases of carcinoma of the distal choledochus. Rev Invest Clin 1995; 47(4): 291-5.

16. De la Garza L. The surgical possibilities in patients with adenocarcinoma of the pancreas. Rev Gastroenterol Mex 1995; 60(2): 84-93.

17. Barboza BE. Pancreatoduodenectomy: myth or reality? Personal experience. Rev Gastroenterol Peru 1993; 13(3): 160-7.

18. Crile GJr. The advantages of bypass operations over radical pancreaticoduodectomy in the treatment of pancreatic carcinoma. Surg Gynecol Obstet 1970; 130: 1049-53.

19. Shapiro TM. Adenocarcinoma of the pancreas. Ann Surg 1975; 182: 715-21.

20. Sohn TA, Yeo CJ, Cameron JL, Hruban RH, et al. Intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas: an updated experience. Ann Surg 2004; 239(6): 788-97.

21. Phelan HA, Minei JP. Pancreatic trauma: diagnostic and therapeutic strategies. Curr Treat Options Gastroenterol 2005; 8(5): 355-63.

22. Scheiman JM. Cystic lesions of the pancreas. Gastroenterol 2005; 128: 463-9.

23. Torres-Villalobos G, Podgaetz E, Anthon FJ, Remes-Troche JM, Robles-Díaz G, Chan C. Single pancreatic metastasis from a previously resected carcinoma of the cecum: a case report. Current Surg 2004: 61(4): 380-5.

24. Lieberman MD, Kilburn H, Lindsey M, Brennan MF. Relation of perioperative deaths to hospital volume among patients undergoing pancreatic resection for malignancy. Ann Surg 1995; 222: 638-45.

25. Birkmeyer JD, Finlayson SR, Tosteson A, et al. Effect of hospital volume on in-hospital mortality with pancreaticoduodenectomy. Surgery 1999; 125: 250-6.

26. Sindelar WF. Clinical experience with regional pancreatectomy for adenocarcinoma of the pancreas. Arch Surg 1989; 1124: 127-32.

27. Orozco H, Mercado MA. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Arch Surg 2003; 138(9): 940.

28. Tseng JF, Raut CP, Lee JE, et al. Pancreaticoduodenectomy with vascular resection: margin status and survival duration. J Gastointest Surg 2004; 8: 935-50.