Dondis CD, De la Maza FM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 170-178
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RESUMEN

Objetivo: Identificar el espectro clínico y radiológico de la encefalomielitis aguda diseminada (EMAD) y hacer un análisis crítico de la literatura. Pacientes y Método: Revisión prospectiva de pacientes evaluados en el Hospital San José Tec de Monterrey entre diciembre de 2002 y el 31 de diciembre de 2004. Resultados: Se describen cinco pacientes, con edades entre seis y 55 años, con manifestaciones polisintomáticas en forma monofásica, relacionadas con patología cerebral multirregional, en sustancia blanca y gris por resonancia magnética (RM) cerebral. Se describe la asociación autoinmune postinfecciosa en dos pacientes, postsensibilización a proteínas extrañas en otro, y sin asociación infecciosa o postsensibilización en los otros dos. La aplicación de la espectroscopia por resonancia magnética (ERM) en sustitución de la biopsia cerebral en un paciente con presentación tumoral. Las presentaciones clínicas más frecuentes fueron el déficit motor (100%), la ataxia (100%), las alteraciones del lenguaje (60%), el deterioro del estado de alerta (60%), las alteraciones cerebelosas (40%) y convulsiones (40%). La topografía más frecuente por RM cerebral fueron las regiones fronto/temporo/parietales en 80%, los ganglios basales (80%) y lesiones talámicas en 60%. Aquellos pacientes con alteración del estado de alerta tenían carga lesional más severa en sustancia blanca y sustancia gris profunda en forma bihemisférica. No se observaron recurrencias clínicas de las lesiones en el periodo de seguimiento. Conclusión: La ausencia de un marcador biológico específico y de guía clínica diagnóstica dificulta la diferenciación con esclerosis múltiple. Los factores más importantes para esta distinción son el antecedente de un pródromo viral, multiplicidad de síntomas neurológicos con curso monofásico, el inicio de ataxia en niños, una carga lesional severa vista en RM cerebral que involucra la sustancia blanca y la gris profunda, ausencia de hoyos negros; y, en líquido cefalorraquídeo, la ausencia de bandas oligoclonales. La ERM es un recurso útil que puede evitar la biopsia cerebral en casos selectos.

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