2006, Número 1
<< Anterior Siguiente >>
Rev Biomed 2006; 17 (1)
Daño fetal en la descendencia de mujeres heterocigóticas para las hiperfenilalaninemias
Robaina-Jiménez Z, Barrios-García B, Gutiérrez-García E, Martínez-Rey L, Tamayo-Chang V, Pereira-Pérez ÁN
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 32
Paginas: 3-9
Archivo PDF: 55.96 Kb.
RESUMEN
Introducción. En mujeres heterocigóticas para el gen fenilalanina hidroxilasa, ante una sobrecarga dietética durante el embarazo, se pueden encontrar cifras elevadas de fenilalanina que pueden conducir a diversos trastornos en el desarrollo fetal, fundamentalmente a nivel del Sistema Nervioso Central.
Objetivos. Determinar si existe asociación entre el estado heterocigótico materno para las hiperfenilalaninemias y el daño fetal. Caracterizar clínicamente a los hijos de las mujeres heterocigóticas.
Material y Método. Se estudiaron 34 mujeres procedentes de familias de fenilcetonúricos y con hiperfenilalaninemia persistente de las provincias de Villa Clara, Cienfuegos y Holguín. Se utilizó la prueba de tolerancia a la fenilalanina, determinando la condición de heterocigóticas para alguna mutación de los genes que participan en el metabolismo de la fenilalanina y se relacionó con la presencia de anomalías específicas en la descendencia de las mismas.
Resultados. El retraso mental fue el efecto de daño fetal más frecuente, tanto la descendencia de heterocigóticas, como la de hiperfenilalaninemicas resultó afectada. En los hijos de madres hiperfenilalaninemicas se observó un predominio de las convulsiones (asociado a retraso mental) y del retraso mental aislado. Sin embargo, en la descendencia de madres heterocigóticas, el retraso mental constituye la afección más importante.
Conclusiones. Se evidencia la presencian de alteraciones del SNC y otros en la descendencia de mujeres heterocigóticas para las hiperfenilalaninemias, lo cual incentiva a continuar profundizando en esta asociación y se recomienda profundizar en la relación fenotipo-genotipo.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
1.- Raimann BE, Cornejo EV. Una primera aproximación al diagnóstico y tratamiento de errores innatos del metabolismo. En: Colombo CM, Cornejo EV, Raimann BE, editoras. Errores innatos en el metabolismo del niño. 1a ed. Santiago de Chile: Editorial Universitaria; 1999. p. 45-56.
2.- Campistol J, Vilaseca MA, Cambra FJ, Lambruschini N. Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las hiperfenilalaninemias. Act Nutr 1998; 24: 22-9.
3.- Walter JH. Inborn errors of metabolism and pregnacy. J Inherit Metab Dis 2000; 23: 229-36.
4.- Scott T’ Fife, Hart D. Maternal phenylketonuria Abnormal baby despite low phenilalanine diet during pregnancy. Arch Dis Child 1980; 55: 634-47.
5.- Gutiérrez E, Barrios B, Mar J, Echevarría P, Damiani A, Alonso F. Estudio de portadores de Fenilcetonuria y otras Hiperfenilalaninemias por prueba de tolerancia a la fenilalanina. Rev Cubana Pediatr 1993; 65:88-92.
6.- Colectivo de autores. Por la vida. Casa Editorial Abril. Ciudad de la Habana.2003; 56-62.
7.- Barriers. To dietary control among pregnant women with phenylketonuria--United States, 1998-2000. MMWR 2002; 51:117-20.
8.- American Academy of Pediatrics: Maternal phenylketonuria. Pediatrics 2001; 107: 427-8.
9.- Moslinger D, Scheibenreiter S, Spoula E Stockler-Ipsiroglu S. Maternal phenylketonuria: dietary treatment of 2-generation illness. Geburtsh Neonatol 2000; 204 :181-6.
10.- Levy HL, Guldberg P, Guttler F, Hanley WB, Matalon R, Rouse BM, et al Congenital heart disease in maternal phenylketonuria: report from the Maternal. Pediatr Res 2001; 49: 636-42.
11.- Sweeney E, Fryer A. Nasomaxillary hypoplasia and severe orofacial clefting in a child of a mother with phenylketonuria. J Inherit Metab Dis 2002; 25:77-9.
12.- Zaffanello M, Zamboni G, Tato L. Growth parameters in newborns with hyperphenylalaninaemia. Paediatr Perinat Ep 2002; 16:274-7.
13.- Nissenkorn A, Michelson M, Ben-Zeev B, Lerman-Sagie T. Inborn errors of metabolism: a cause of abnormal brain development. Neurology 2001; 56:1265-72.
14.- Gressens P, Mesples B, Sahir N, Marret S, Sola A. Environmental factors and disturbances of brain development. Semin Neonatol 2001; 6:185-94.
15.- Oberdoerster J, Guizzetti M, Costa LG. Effect of phenylalanine and its metabolites on the proliferation and viability of neuronal and astroglial cells: possible relevance in maternal phenylketonuria. J Pharmacol Exp Ther 2000; 295:295-301.
16.- Infante JP, Huszagh VA. mpaired arachidonic (20:4n-6) and docosahexaenoic (22:6n-3) acid synthesis by phenylalanine metabolites as etiological factors in the neuropathology of phenylketonuria. Mol Genet Metab 2001; 72:185-98.
17.- Arcas G. Las hiperfenilalaninemias persistente y el estado heterocigótica para mutaciones del gen fenilalnina hidroxilasa como factor de daño fetal. Tesis para optar por el título de especialista de I grado en genética clínica. ICBP "Victoria de Girón", Ciudad de la Habana. Diciembre, 2000.
18.- Martinez-Cruz F, Pozo D, Osuna C, Espinar A, Marchante C, Guerrero J.M. Oxidative stress induced by phenylketonuria in the rat: Prevention by melatonin, vitamin E, and vitamin C. J Neurosci Res 2002; 69: 550-8.
19.- Jennings IG, Cotton R, Kobe B. Structural interpretation of mutations in pheniylalanine hydroxylase protein aids in identifying genotype- phenotype correlations in phenylketonuria. Eur J Hum Genet 2000; 8: 683-96.
20.- Waters PJ. How PHA gene mutations cause hyper-phenylalaninemia and mechanism matters: insights from invitro expression. Hum Mutat. 2003; 21: 357-69.
21.- Waters PJ, Parniak MA, Akeman BR, Scriver CR. Characterization of phenylketonuria missense substitutions, distant from the phenylalanine hydroxylase active site illustrates a paradigm for mechanism and potential modulation of phenotype. Mol Genet Metab 2000 ; 69:101-10.
22.- Verduci E, Riva E, Agostoni C, Leviti S, Fiori L, Lammardo AM, et al. Phenylalanine hydroxylase mutations and phenylalanine–tyrosine metabolism in heterozygote for phenylalanine hydroxylase deficiency. Acta Paediatr 2002; 91: 805-10.
23.- Pey AL, Desviat LR, Gómez A, Ugarte M, Pérez B. Phenylketonuria genotype phenotype correlations based on expression analysis of structural and funtional mutations in PAH. Hum Mutat 2003; 21:370 -8.
24.- Purnell H. Phenylketonuria and maternal phenylketonuria. Breastfeed Rev 2001; 9:19-21.
25.- Matthieu J.M, Boulat O, Bianchi N. Maternal phenylketonuria. Rev Med Suisse Romande 2001; 121:297-300.
26.- Abadie V, Depondt E, Bresson JL, Vidailhet M. Dietary recommendations for pregnant women affected with phenylketonuria. Arch Pediatr 2001; 8:397-406.
27.- Koch R, Friedman E, Azen C, Hanley W, Levy H, Matalon R, et al. The International Collaborative Study of Maternal Phenylketonuria: status report. Eur J Pediatr 2000; 159 (Suppl 2):S156-60.
28.- De la Cruz F, Koch R. Genetic implications for newborn screening for phenylketonuria. Clin Perinatol 2001; 28:419-24.
29.- Koch R, Hanley W, Levy H, Matalon R, Rouse B, Trefz F, et al. Maternal phenylketonuria: an international study. Mol Genet Metab 2000; 71:233-9.
30.- Sheard NF. Importance of diet in maternal phenylketonuria. Nutr Rev 2000; 58:236-9.
31.- Gazmararian JA, Solomon FM. Receipt of home health care after early discharge: results from a national. Matern Child Health J 1997; 1:151-6.
32.- Saliba Z, Bah G, Martín D, Abadie V, Azar Z, Fraisse A, et al. Pseudo-inherited form of left heart obstructive defects revealing maternal phenylketonuria. Arch Mal Coeur Vaiss 2000; 93:649-52.