2001, Número 4
<< Anterior Siguiente >>
Acta Ortop Mex 2001; 15 (4)
Momento ideal para la fijación de las fracturas en el paciente politraumatizado
Juárez RCS, Makdissy SGJ, Procell VC, Cárdenas TMB, Marcial BLD
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 162-166
Archivo PDF: 42.27 Kb.
RESUMEN
Objetivo. Este estudio se desarrolló con la finalidad de determinar la influencia de la fijación temprana de las fracturas en la evolución de los pacientes politraumatizados, tomando como parámetro las complicaciones ocurridas.
Material y métodos. Se llevó a cabo un estudio transversal mediante la revisión de los expedientes de 46 pacientes que ingresaron de enero de 1995 a marzo de 1999 y cuya edad promedio fue de 28.6 años. Las lesiones se evaluaron según la “escala de severidad de lesiones” (ISS) y según el tiempo transcurrido entre el accidente y la cirugía. Se comparó la frecuencia de complicaciones entre los operados antes y después de las primeras 24 horas.
Resultados. Hubo complicaciones en 6.3% de los 14 casos operados antes de 24 horas, mientras que en los operados después aparecieron en el 42% independientemente de su calificación ISS.
Conclusión. La cirugía temprana disminuye significativamente la frecuencia de complicaciones tales como embolia grasa, SIRPA, septicemia, neumonía, síndrome de coagulación intravascular generalizada e insuficiencia renal aguda.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Bone LB, Mc Namara K, Shine B, Border J: Mortality in multiple trauma patients with fractures. J Trauma 1994; 37(2): 262-5.
Baker SP, O’Neil B, Haddon W: The injury severity score (ISS) a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care. J Trauma 1974; 14: 187-96.
Broos PL, Miserez MJ, Rommens PM: The monofixator in the primary stabilization of femoral shaft fractures in multiple injured patients. Injury 1992; 23(8): 525-8.
Buckley S, Gotschall C, Robertson W, Sturm P, Tosi L, Michael T, Eichelberger M: The relationships of skeletal injuries with trauma score, injury severity score, lengh of hospital stay, hospital charges, and mortality in children admitted to a regional pediatric trauma center. J Pediatric Orthopaedics 1994; 14(4): 449-53.
Ciraulo DL, Cowell V, Jacobs LM: Evaluation and treatment of multiple injuried patient. Skeletal Trauma. Segunda edición, EUA, Saunders Company, 1998.
Cramer KE: The pediatric polytrauma patient. Clin Orthop 1995; 318: 125-36.
Fernández AD: External fixation of fractures with a new frame in managing patients with multiple trauma. J Trauma 1992; 32(2): 166-73.
Ghanayem AJ, Stover MD, Goldstein JA, Bellon E, Wilber JH: Emergency treatment of pelvic fractures. Clin Orthop 1995; 318: 75-80.
Hofman PA, Goris JA: Timing of osteosynthesis of major fractures in patients with severe brain injury. J Trauma 1991; 31(2): 261-5.
Os van J, Roumen RM, Schools FJ, Heystraten FMJ, Goris RJA: Is early osteosynthesis safe in multiple trauma patients with severe thoracic trauma and pulmonary contusion? J Trauma 1994; 34(4): 495-8.
Pape HC, Auf’m KM, Paffrath T, Regel G, Sturm J, Tscherne H: Primary intramedullary femur fixation in multiple trauma patient with associated lung contusion-a cause of post-traumatic ARDS? J Trauma 1993; 34(4): 540-8.
Pape HC, Regel G, Dwenger A, Krumm K, Schwitzer G, Krettek C, Sturm J, Tscherne H: Influences of different method intramedullary femoral nailing of lung function in patients with multiple trauma. J Trauma 1993; 35(5): 709-16.
Reynolds MA, Richardson JD, Spain DA, Selingson D, Wilson MA, Miller FB: Is the timing of fracture fixation important for the patient with multiple trauma? Ann Surg 1995; 222(4): 470-8.
Routt MLC, Simonian PT, Ballmer F: A rational approach to pelvic trauma. Clin Orthop 1995; 318: 61-72.
Schmeling GJ, Schwab JP: Politrauma care. The effect of head injuries and timing of skeletal fixation. Clin Orthop 1995; 318: 106-16.
Turrent CH, Dube MA, Le Croy CM: Approach to the polytraumatized patient with musculoskeletal injuries. Am Acad Orthop Surg 1999; 7(3): 154-65.