2001, Número 2
Siguiente >>
Acta Ortop Mex 2001; 15 (2)
Descompresión intraósea (CORE) y calcitonina en la distrofia simpática refleja de la rótula. Revisión de 10 casos. Propuesta de tratamiento
Martínez-Molina O, Vázquez-García J, Atlitec-Castillo P, Calzada-Chong C, León-Sánchez R
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 39-42
Archivo PDF: 45.66 Kb.
RESUMEN
En nuestro artículo, hacemos una revisión bibliográfica con relación al diagnóstico y manejo de la distrofia simpática refleja de la rótula, tratando de abarcar los aspectos más relevantes en cuanto a su fisiopatología así como a las distintas propuestas de manejo que para este tipo de patología se han hecho. Asimismo hacemos una propuesta de manejo mediante descompresión intraósea y administración de calcitonina, evaluando los resultados obtenidos en 10 pacientes a los cuales se realizó este procedimiento. La descompresión intraósea es un procedimiento, inicialmente llevado a cabo por Ficat, en los años 70, conocido como descompresión tipo CORE, habiendo manejado 15 pacientes, posteriormente abandonando dicha técnica. Nosotros retomamos el procedimiento, con base en los nuevos datos conocidos en la fisiopatología de la distrofia, pero sobre todo por la posibilidad actual de administrar medicamentos, como la calcitonina, que por otra parte han sido también administrados de manera aislada en este tipo de patología. Los resultados clínicos y radiográficos en nuestros pacientes han sido excelentes, habiendo cambiado por completo el patrón clínico hacia la remisión total, y sobre todo habiendo logrado un cambio radiográfico con una reversión de la osteoporosis en parche en el 100% de los casos.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Arlet: Histiopathology of bone and cartilage lesions in reflex sympathetic dystrophy of the knee. (A propos of 16 cases). Rev Rheumat Osteoartic 1981; 48(4): 315-21.
Bonica J: Causalgia and other reflex sympathetic dystrophies. The management of pain 2a ed, Philadelphia, Lea & Febiger, 1990: 220-43.
Braverman DL, Kern HB, Nagler W: Recurrent spontaneous hemarthrosis associated with reflex sympathetic dystrophy. Arch Phys Med Rehabil 1998; 79(3): 339-42.
Cooper DE, DeLee JC, Ramamurthy S: Reflex sympathetic dystrophy of the knee. Treatment using continuous epidural anesthesia. J Bone Joint Surg 1989; 71A(3): 365-69.
De Takats G: Reflex sympathetic dystrophy. Med Clin Northam 1965; 49: 117.
Dye S, Chew MH: Instructional course lectures, the American Academy of Orthopaedic surgeons: the use of scintigraphy to detect increased osseous metabolic activity about the knee. J Bone Joint Surg 1993; 75A(9): 1388-406.
Ficat RP, Hungerford AS: Disorders of the patellofemoral joint. 1a ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1977: 149-69.
Hubgerford AS: Reflex sympathetic dystrophy and chondromalacia of the patella. Rev Chir Orthop 1980; 66(4): 259-61.
Insall JN: Surgery of the knee, 2a ed, New York: Churchil-Livingstone, 1993: 309-16.
Lindenfeld TN, Bach BR, Wojtys EM: Reflex sympathetic dystrophy and pain dysfunction in the lower extremity. J Bone Joint Surg 1996; 78A(12): 1936-44.
Rocco AG: Sympathetically maintained pain may be rekindled by surgery under general anesthesia. Anesthesiology 1993; 79: 865.
Schneider U, Graf J, Thomsen M: Patellar hypertension syndrome-nomenclature, diagnosis and therapy. Z Orthop Ihre Grenzgeb 1997; 135(1): 70-5.
Seale KS: Reflex Sympathetic dystrophy of the lower extremity. Clin Orthop 1989; 243: 80-5.
Van Der Laan L, Ter Laak HJ: Complex regional pain syndrome type I (RSD): Pathology of the skeletal muscle and peripheral nerve. Neurology 1998; 51(1): 20-5.
Viel EJ, Pelissier J, Eledjam JJ. Sympathetically maintained pain after surgery may be prevented by regional anesthesia. Anesthesiology 1994; 81(1): 265-6.
Waldman SD, Waldman KA: Reflex sympathetic dystrophy. Int Med Mag 1990; 11: 62-8.
Waldman SD: Innovations in pain management, 1a ed, Orlando, Deutsch press 1990: 4-14.
Wilder RT, Berde CB, Holohan M: Reflex sympathetic dystrophy in children. Clinical characteristics and follow up of seventy patients. J Bone Joint Surg 1992: 74A: 910-9.