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2006, Número 1

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Acta Pediatr Mex 2006; 27 (1)


Abordaje diagnóstico y terapéutico de la enfermedad de Kawasaki

Rodríguez HR, Carbajal RL, Reynés MJN, Barrios FR, Zarco RJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 45
Paginas: 36-349
Archivo PDF: 243.26 Kb.


RESUMEN

La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis aguda, de etiología desconocida, en niños pequeños; la complicación principal es la formación de aneurismas de las arterias coronarias. El diagnóstico es eminentemente clínico y se establece con la presencia de fiebre por lo menos durante cinco días y cuatro de otros cinco criterios principales: 1) cambios en la cavidad oral como eritema y fisuras labiales, lengua “en fresa”, hiperemia faríngea; 2) hiperemia conjuntival; 3) exantema maculopapular; 4) cambios en las extremidades como eritema, edema, descamación palmar, plantar o perianal; 5) adenopatía cervical. Los casos incompletos se diagnostican en pacientes con fiebre y menos de los cuatro criterios descritos anteriormente, asociados con afección coronaria detectada por ecocardiografía o angiografía coronaria. El tratamiento con gammaglobulina intravenosa ha disminuido la prevalencia de dilatación coronaria a menos del 5% y de aneurismas gigantes a menos del 1% y la mortalidad ha descendido del 2% al 0.3%. Sin embargo, algunos pacientes a pesar de haber recibido tratamiento oportuno desarrollan afectación cardiaca. La finalidad de esta revisión es sensibilizar al grupo médico sobre esta patología, hacer una descripción detallada de los criterios diagnósticos, ilustrando con fotografías la mayoría de estos datos; mencionar las manifestaciones adicionales que aunque no quedan incluidas en los criterios principales, son de utilidad para establecer de manera temprana el diagnóstico de Kawasaki clásico o bien de tipo incompleto. Finalmente se menciona el tratamiento actualmente aceptado; se describen los criterios para administrar gammaglobulina intravenosa después de diez días de iniciada la fiebre y qué pacientes requieren dosis mayores, dosis adicionales de gammaglobulina o ambas y determinar en qué casos se justifica administrar esteroides.


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