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Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2007, Número 5

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Acta Ortop Mex 2007; 21 (5)


Reconstrucción de tibia distal y artrodesis de tobillo en osteosarcoma (Cirugía de salvamento). Presentación de un caso

Enríquez CJA, Hernández M, Cedillo SA, Molina MJ, Macías CCR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 289-295
Archivo PDF: 252.97 Kb.


RESUMEN

El tratamiento de los sarcomas óseos tiene como objetivo la curación y en segundo término el rescate de la extremidad. Actualmente con el uso de la quimioterapia, la radioterapia, a las nuevas prótesis y disponibilidad de injertos, la mayoría de los tumores pueden ser resecados reduciéndose el déficit funcional. Objetivo: presentar una opción quirúrgica en el manejo del osteosarcoma de tibia distal. Caso clínico: Hombre de 15 años, inicia en abril/2003, con tumoración en zona posterior de tobillo izquierdo, en Junio/2003 se agrega dolor pulsátil, progresivo, aumenta con la actividad, disminuye con reposo. En noviembre/2003 a la exploración física: marcha claudicante a expensas de miembro pélvico izquierdo por dolor, con tumoración en cara posteromedial de tobillo de 3 x 2 cm, indurado, no desplazable, bordes regulares, doloroso a la palpación, Rayos X 20 noviembre/2003, imagen oval lítica con incrustaciones blásticas de 4 x 3.5 cm con cortical posterior de tibia distal y medial expandida con reacción perióstica. Biopsia incisional reporta condroblastoma, no concuerda con diagnóstico presuncional, se realiza resección amplia de 10 cm, colocación de espaciador de metilmetacrilato. Reporte histológico sarcoma osteogénico; se administran 11 sesiones de quimioterapia. En marzo/2005 reconstrucción de tibia distal y artrodesis con injerto autólogo de peroné en doble caña, más heterólogo y estabilización con clavo transcalcáneo. Resultados: Evolución satisfactoria sin actividad tumoral al momento con integración de injerto, artrodesis y con marcha plantígrada.


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