medigraphic.com
ISSN 2448-8909 (Impreso)

2007, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

Med Crit 2007; 21 (4)


Síndrome de embolia grasa secundaria a fractura cerrada de tibia y peroné, reporte de un caso y revisión del tema

Gutiérrez MFJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 43
Paginas: 227-239
Archivo PDF: 148.79 Kb.


RESUMEN

Presentamos el caso de un paciente joven de 24 años de edad, con antecedente de trauma, que le ocasionó fractura cerrada de tibia y peroné, doce horas después el paciente presentó alteraciones de la conducta, disnea y deterioro del estado de conciencia, posteriormente fue trasladado al hospital donde ingresó con Glasgow de once puntos y con dificultad respiratoria. Fue intubado y manejado en la Unidad de Cuidados Intensivos por presentar síndrome de embolia grasa. La tomografía axial computada de cráneo fue normal, la radiografía de tórax presentó un infiltrado con imagen en tormenta de nieve. Treinta y seis horas después aparecieron hemorragias subconjuntivales y petequias en región axilar. El paciente recibió tratamiento con apoyo mecánico ventilatorio y presión positiva al final de la espiración, medidas de soporte, enoxaparina y metilprednisolona. Su evolución fue favorable y cuatro días después fue dado de alta por mejoría, programado para reducción abierta y fijación Interna.
En el presente discutimos el caso clínico y hacemos una revisión del tema.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Levy D. The fat embolism syndrome. A review. Clin Orthop 1990; 261:281-286.

  2. Peltier LF, Collins JA, Evarts CM, Sevitt S. Fat embolism. Arch Surg 1974;109:12.

  3. Gauss H. The pathology of fat embolism. Arch Surg 1924;9:593

  4. Lehman EP, Morre RM. Fat embolism: including experimental production without trauma. Arch Surg 1927;14: 621.

  5. Peltier LF. Fat embolism. III. The toxic properties of neutral fat and free fatty acids. Surgery 1956;40:665.

  6. Gurd AR. Fat embolism: an aid to diagnosis. J Bone Joint Surg Br 1970;52:732-7.

  7. Lindeque BG, Schoeman HS, Domisse GF, Boeyens MC, Vlok al. Fat embolism and the fat embolism syndrome. A double-blind therapeutic study. J Bone Joint Surg Br 1987;128-131.

  8. Estebe JP. Des emboles de graisse au syndrome d‘embolie graisseure. Ann Fr Anesth Reanim 1997;16:138-151.

  9. Mellor A, Sony N. Fat embolism. Anaesthesia 2001;56:145-54.

  10. Fabian TC, Hoots AV, Stanford DS, Patterson CR, Mangiante EC. Fat embolism syndrome: Prospective evaluation in 92 fracture patients. Crit Care Med 1990;18(1):37-46.

  11. Fabian TC. Unraveling the fat embolism syndrome. N Engl J Med 1993;329(13):961-3.

  12. Korhan T, Hakan Y. Fat embolism syndrome. Surg Tod 2007;37:5-8.

  13. Levon M, Capan MD. Embolia grasa. Clin Anest Nort 1993;1:25-54.

  14. Takahashi S, Kitagawa H, Ishi T. Intraoperative pulmonary embolism during spinal instrumentation surgery. J Bone Joint Surg Br 2003:85:90-4.

  15. Mattias J, koessler MD et al. The clinical relevant of embolic events detected by transesophageal echocardiography during cemented total hip arthroplasty: A randomized clinical trial. Anesth Analg 2001;92:49-55.

  16. Santos MLE, Palazuelos JG. Embolia grasa: Un síndrome clínico complejo. Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2005;18(3):230-9.

  17. Robinson CM. Current concepts of respiratory insufficiency syndromes alter fracture. J Bone Joint Surg Br 2001;83:781-791.

  18. Gurd AR, Wilson RI: The fat embolism syndrome. J Bone Joint Surg 1974;56(b):408.

  19. Alastair CH. Fat embolism syndrome. N Engl J Med 1994;330(9):642-643.

  20. Pell ACH, ChristieJ, Keating JF, Sutherland GR. The detection of fat embolism by transoesophageal echocardiography during reamed intramedullary nailing: a study of 24 patients with femoral and tibial fractures. J Bone Joint Surg Br 1993;75:921-5.

  21. Colonna DM, Kilgus D et al. Acute brain fat embolization occurring after total hip arthroplasty in the absence of a patent foramen ovale. Anesthesiology 2002;96(4):1027-29.

  22. Gregorakos L, Sakayianni K, Hroni D, Harizopoulou V. Prolonged coma due to cerebral fat embolism: report of two cases. Acid Emerg Med 2000;17:144-6.

  23. Engel EE, Barbieri CH. Syndrome de embolia gordurosa. Rev Bras Ortop 1994;29:767-72.

  24. Nastanski F, Gordon I, Lekawa ME. Postraumatic paradoxical fat embolism to the brain: a Case report. J Trauma 2005;58:372-374.

  25. Peltier LF. Fat embolism: a current concept. Clin Orthop 1969;66:241.

  26. Benoit PR, Hampson MD, Burgess JH. Value of arterial hypoxemia in the diagnosis of pulmonary fat embolism. Ann Surg 1972;175(1):128-37.

  27. Findlay JM, de Majo W. Cerebral fat embolism. Can Med Assoc J 1984;131:755.

  28. Wallach J. Fat embolism. Interpretation of diagnostic test. 8a. Ed.

  29. Burnstein RM, Newell JP, Jones G. Sequential changes in gas exchange following traumatic fat embolism. Anaesthesia 53;4:373-378.

  30. Rautanem M, Gullichsen E, Gronroos J et al. Catalytic activity of phospholipase A2 in serum in experimental fat embolism in pigs. Eur J Surg 1997, 449-456

  31. Parisi DM, Koval K, Egol K. Fat embolism syndrome. Am J Orthop 2002;31(9):507-512.

  32. Al-Khuwaitir TS, Al-Moghariri AM et al. Traumatic fat embolism syndrome. Saudi Med J 2002;23(12):1532-6.

  33. Schonfeld SA, Ploysongsang Y, DiLisio R et al. Fat embolism prophylaxis with corticosteroids. A prospective study in high- risk patients. Ann Intern Med 1983;99 (4):438-43.

  34. Carrillo ER, Calvo CB. Vasopresina para el tratamiento del choque refractario con vasodilatación en quemaduras graves. Cir Ciruj 2003;71:129-136.

  35. Wenda K, Runke M, Degruf J, Rutter G. Bone narrow embolization in reaming. Injury 1993;3:573-581.

  36. Sarmiento PA, Rodriguez VA, López PM, Rama MP, Molins GN, Rey RT. Acción BM. Síndrome de embolia grasa tras recambio de vástago femoral de prótesis de cadera. Rev Esp Anestesiol Reanim 2004;51:276-280.

  37. Hoffman S, Huerner G, Salzer M. Pathophysiology and management of the fat embolism syndrome. Anesthesia 1998;53(suppl 2):35-37.

  38. King EG, Wagner WW jr, Ashbaugh DG, Latham LP, Halsey DR. Alterations in pulmonary microanatomy after fatal fat embolism. Chest 1971;59:524-530.

  39. Huber-Lang M, Brinkmann A, Straeter J, Beck A. An unusual case of early fulminant postraumatic fat embolism syndrome. Anaesthesia 2005;60(11):1141-1143.

  40. Pitto RP, Koessler M, Draenert K. Prophylaxis of fat and bone marrow embolism during cemented total hip arthroplasty. Clin Orthop 1998;355:23-34.

  41. Pitto RP, Schafer M, Schuster E. Performance of vacuum pumps used during implantation of hip endoprostheses with an innovative cementing technique: a comparative study. Biomed Tech 1999;44:176-81.

  42. Draenert K. Modern cementing techniques: an experimental study of vacuum insertion of bone cement. Acta orthop Belg 1989;55:272-93.

  43. D. Ries M, Linch F, Rauscher A, Richman J, Mick CH. Pulmonary function during and after total hip replacement. The J Bone J Surg 1993;75(4): 581-586.




2020     |     www.medigraphic.com