2007, Número 3
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Arch Cardiol Mex 2007; 77 (3)
Cardiopatía isquémica en mujeres mexicanas
Solorio S, Hernández-González MA, Rangel AA, Murillo-Ortiz B
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 226-231
Archivo PDF: 90.98 Kb.
RESUMEN
Objetivo: Identificar la diferencia en la presentación de la enfermedad arterial coronaria (EAC) con respecto al género.
Pacientes y métodos: En pacientes referidos a cateterismo cardíaco investigamos factores de riesgo coronario, diagnóstico clínico, enfermedades asociadas, fracción de expulsión del ventrículo izquierdo y presencia de lesiones coronarias. Los datos fueron analizados con χ
2, t de Student, razón de momios, así como intervalos de confianza. Un valor de p ‹ 0.05 se consideró significativo.
Resultados: Estudiamos 586 pacientes, 409 fueron hombres. Las mujeres tuvieron edad mayor que los varones (59.43 ± 9.93 años
vs 56.80 ± 10.14, p ‹ 0.05). La frecuencia de lesiones coronarias en mujeres fue de 56
vs 81% en hombres. La proporción de estudios positivos de medicina nuclear (14
vs 16%) y prueba de esfuerzo fueron similares (36
vs 28%). El infarto agudo del miocardio fue la presentación más frecuente en hombres (46%) mientras que en las mujeres fue la angina (57%). El tabaquismo se observó más en hombres (72
vs 26%) y la HAS en mujeres (65
vs 48%). No hubo diferencias en la frecuencia de diabetes mellitus y dislipidemia.
Conclusiones: El factor de riesgo más frecuente en las mujeres fue la hipertensión arterial, en los hombres el tabaquismo. Las pruebas de inducción de isquemia son menos específicas en la población femenina para identificar aterosclerosis coronaria. A pesar de los resultados de laboratorio, gabinete y clínica, tuvimos una gran proporción de mujeres con coronarias sin lesiones aterosclerosas.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Bigi R, Cortigiani L: Stress testing in women: sexual discrimination or equal opportunity? Eur Heart J 2005; 26: 423-425.
Wenger NK: Coronary heart disease in women: highlights of the past 2 years -stepping stones, milestones and obstructing boulders. Nat Clin Pract Cardiovasc Med 2006; 3: 194-202.
Merz CN, Kelsey SF, Pepine CJ, Reichek N, Reis SE, Rogers WJ, et al: The women’s ischemia syndrome evaluation (WISE) study: protocol design, methodology and feasibility report. J Am Coll Cardiol 1999; 33: 1453-1461.
Douglas PS, Ginsburg GS: The evaluation of chest pain in women. N Engl J Med 1996; 334: 1311-1315.
Milner KA, Funk M, Richards S, Wilmes RM, Vaccarino V, Krumholz HM: Gender differences in symptom presentation associated with coronary heart disease. Am J Cardiol 1999; 84: 396-399.
Vaccarino V, Parsons L, Every NR, Barron HV, Krumholz HM: Impact of history of diabetes mellitus on hospital mortality in men and women with first acute myocardial infarction. The National Registry of Myocardial Infraction 2 Participants. Am J Cardiol 2000; 85: 1486-1489.
Tan ES, van der Meer J, Jan de Kam P, Dunselman PH, Mulder BJ, Ascoop CA, et al: Worse clinical outcome but similar graft patency in women versus men one year after coronary artery bypass graft surgery owing to an excess of exposed risk factors in women. CABADAS. Research Group of the Interuniversity Cardiology Institute of The Netherlands. Coronary Artery Bypass graft occlusion by aspirin, dipyridamole and acenocoumarol/phenoprocoumon Study. J Am Coll Cardiol 1999; 34: 1760-1768.
Thom T, Haase N, Rosamond W, Howard VJ, Rumsfeld J, Manolio T, et al: American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics -2006 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation 2006; 113: e85-151.
Mosca L, Ferris A, Fabunmi R, Robertson RM: Tracking women’s awareness of heart disease an American Heart Association National Study. Circulation 2004; 109: 573-579.
Rich-Edwards JW, Manson JE, Hennekens CH, Buring JE: The primary prevention of coronary heart disease in women. N Engl J Med 1995; 332: 1758-66.
Gan SA, Beaver SK, Houck PM, Maclehose RF, Lawson HL, Chan L: Treatment of acute myocardial infarction and 30-day mortality among women and men. N Engl J Med 2000; 343: 8-15.
Wake R, Takeuchi M, Yoshikawa J, Yoshiyama M: Effects of gender on prognosis of patients with known or suspected coronary artery disease undergoing contrast-enhanced dobutamine stress echocardiography. Circ J 2007; 71: 1060-1066.
Eckel R, Kahn R, Robertson R, Rizza R: Preventing cardiovascular disease and diabetes: a call to action from the American Diabetes Association and the American Heart Association. Circulation 2006; 113: 2943-2946.
Chaitman BR, Bourassa MG, Davis K, Rogers WJ, Tyras DH, Berger R, et al: Angiographic prevalence of high-risk coronary artery disease in patient subsets (CASS). Circulation 1981; 64: 360-7.
Alexanderson E, Ferez S, Hasburn R, Gomez-Jaume A, Iturralde P: Evaluación de la isquemia miocárdica en mujeres con la prueba de esfuerzo validada mediante coronariografía. Arch Inst Cardiol Méx 1992; 62: 251-256.
Shaw LJ, Vasey C, Sawada S, Rimmerman C, Marwick TH: Impact of gender on risk stratification by exercise and dobutamine stress echocardiography: long-term mortality in 4,234 women and 6,898 men. Eur Heart J 2005; 26: 447–456.
Kwok Y, Kim C, Grady D, Segal M, Redberg R: Meta-analysis of exercise testing to detect coronary artery disease in women. Am J Cardiol 1999; 83: 660-666.
Gaxiola E, Olvera S, Salazar E: A propósito de la cardiopatía isquémica en la mujer. Papel de los estrógenos en la pared vascular coronaria y en el síndrome X. Arch Inst Cardiol Méx 1995; 65: 461-467.
Picos E, Gutiérrez J, Martínez C, Peña M, González H, Juárez U, Lupi E: Cardiopatía isquémica en la mujer. Arch Inst Cardiol Méx 1995; 65: S-58.
Desideri A, Bigi R, Terlizzi R, Cortigiani L, Suzzi GL, Ginocchio G, et al: Noninvasive risk stratification in women with uncomplicated acute myocardial infarction. Am J Cardiol 2000; 86: 333-336.
Mosca L, Manson JE, Sutherland SE, Langer RD, Manolio T, Barrett-Connor E: Cardiovascular disease in women: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association. Writing Group. Circulation 1997; 96: 2468-2482.
Stampfer MJ, Hu FB, Manson JE, Rimm EB, Willet WC: Primary prevention of coronary heart disease in women through diet and lifestyle. N Engl J Med 2000; 343: 16–22.
Mosca L, Linfante AH, Benjamin EJ, Berra K, Hayes SN, Walsh BW, et al: National Study of Physician Awareness and Adherence to Cardiovascular Disease Prevention Guidelines. Circulation 2005; 111: 499-510.
Mieres JH, Shaw LJ, Arai A, Budoff MJ, Flamm SD, Hundley G, et al: Role of noninvasive testing in the clinical evaluation of women with suspected coronary artery disease. Consensus statement from the Cardiac Imaging Committee, Council on Clinical Cardiology, and the Cardiovascular Imaging and Intervention Committee, Council on Cardiovascular Radiology and Intervention, American Heart Association. Circulation 2005; 111: 682-696.