medigraphic.com
ISSN 0188-9796 (Impreso)

2003, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Rev Endocrinol Nutr 2003; 11 (3)


Variabilidad inter-observador de la medición de glucemia semicuantitativa, en el departamento de urgencias de un hospital general

Esquivel-Molina CG, González-Ávila G, Madero-Fernández del Castillo MA, Velasco-Rodríguez VM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 112-119
Archivo PDF: 98.71 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La medición de la glucemia junto al enfermo en pacientes con diabetes descontrolada ha evolucionado desde la lectura visual con tiras reactivas a mediciones cuantitativas con reflectómetro que son más precisas. La correlación entre ambas puede ser alta (r2 0.97) lo cual demuestra tendencia de asociación pero no evalúa la concordancia interobservador que sería de mayor aplicación clínica. Objetivo: Evaluar la concordancia interobservador para lectura visual de glucemia con tiras reactivas haemoglukotest 20-800 (HG 20-800) en la sala de urgencias de un hospital general. Diseño: Transversal. Material y métodos: Se obtuvieron muestras de sangre capilar y venosa de 151 pacientes consecutivos con diabetes. Se evaluó la concordancia para la lectura visual de tiras HG 20-800 entre 15 miembros del personal de enfermería en la sala de urgencias, simultáneamente se midió glucemia cuantitativa capilar y venosa y se calculó la correlación entre estos resultados. El personal de enfermería mantuvo ceguedad de los resultados cuantitativos. Se calculó el coeficiente de Kappa (κ) para variables ordinales, r de Pearson para correlación, X2 para homogeneidad. Se procesó con el paquete SPSS v 8.0. Resultados: La concordancia no estandarizada resultó con k = 0.957 (IC 95% 0.900-1.013) p = 0.00, estandarizada según los intervalos de HG 20-800 κ = 0.963 (IC 95% 0.919-1.006) p = 0.00. Cuando se contrastó con los resultados de glucemia venosa κ redujo a 0.483 (IC 95% 0.300-0.665) p = 0.00. Conclusiones: La concordancia interobservador para lectura visual fue “casi perfecta” con y sin estandarización, pero comparado con la glucemia plasmática el valor de κ cayó a menos del 50% que se interpreta como concordancia “regular” afectando la validez. Esta información resalta la limitada utilidad de la lectura visual de glucemia con tiras reactivas para diagnóstico, tratamiento y seguimiento en salas de urgencias.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. American Diabetes Association. Screening for type 2 diabetes. Diabetes Care 2003; 26(S1): S21-24.

  2. American Diabetes Association. Bedside blood glucose monitoring in hospitals. Diabetes Care 2003; 26(S1): S119.

  3. The National Committee for Clinical Laboratory Standards: Ancillary (bedside) blood glucose testing in acute and chronic care facilities: approved guideline. Villanova PA, National Committee for Clinical Laboratory Standards, 1994.

  4. Harris MI, Cowie CC, Howie LJ. Self-monitoring of blood glucose by adults with diabetes in the United States Population. Diabetes Care 1993; 16(8): 1116-1123.

  5. González-García MM, Zavala-Galván NA, Rodríguez-Balderrama I, Rodríguez-Bonito R. Sensibilidad y especificidad de un refractómetro visual en el diagnóstico rápido de hipoglucemia en neonatos. Revista Mexicana de Pediatría 1999; 66(3): 88-91.

  6. American Diabetes Association Position Statement. Standards of medical care for patients with diabetes mellitus. Diabetes Care 1989; 12: 365-368.

  7. Muhlhauser I, Heinemann L, Karinganamattom J, Scuwirth W, Berger M. Accuracy of blood glucose self monitoring in elderly insulin treated diabetic patients. Diabete et Metabolisme 1991; 17(5): 476-82.

  8. Spraul M, Sonnenberg GE, Berger M. Less expensive, reliable blood glucose self-monitoring. Diabetes Care 1987; 10(3): 357-9.

  9. Arlot S, Richard JL, Chaballier L, Mirouze J. Blood Self-monitoring: visual or automated read-out? Comparative study of 6 methods of blood glucose determination by reactive strips. Annales de Medicine Interne 1984; 35(7): 551-6.

  10. Colas C, Slama G. Rapid control of glycaemia with reactive sticks. A Comparative study of 5 methods. Nouvelle Presse Medicale 1981; 10(32): 2631-4.

  11. Velasco-Rodríguez VM, Martínez-Ordaz VA, Roiz-Hernández J, Huazano-García F, Nieves-Rentería A (Eds). Muestreo y tamaño de muestra. Una guía práctica para personal de salud que realiza investigación. Buenos Aires, e-libro.net, 2003.

  12. Fajardo-Gutiérrez A, Yamamoto-Kimura LT, Garduño-Espinoza J, Hernández-Hernández DM, Martínez-García MC. Consistencia y validez de una medición en la investigación clínica pediátrica. Definición, evaluación y su interpretación. Bol Med Hosp Infant Mex 1991; 48(5): 367-380.

  13. Milton JS. Regresión y correlación. En: Milton JS (Ed. McGraw-Hill Interamericana. Estadística para Biología y Ciencias de la Salud. 3ª Edición. Madrid, España. 2001: 407-428.

  14. Cumsille F, Bangdiwala SI. Categorización de variables en el análisis estadístico de los datos; consecuencias sobre interpretación de resultados. Rev Panam Salud Pública/Pan Am J Public Health 2000; 8(5): 348-354.

  15. Landis JR, Koch GC. The measurement of observer agreement for categorical data 1977. Biometrics 1977; 33: 159-174.

  16. Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atención primaria para quedar como Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la prevención, tratamiento y control de la diabetes. S.S. 7 de abril del 2000. Http://www.diabtesvida.com.mx/diabetesvida/NOM.htm

  17. Pane GA, Epstein FB. Glucose. Emergency Medicine Clinics of North America 1986; 4(1): 193-205.

  18. Godine JE, Hurxthal K, Nathan DM. Bedside capillary glucose measurement by staff nurses in general hospital. American Journal of Medicine 1986; 80(5): 803-6.

  19. Laux L. Visual interpretation of blood glucose test strips. Diabetes Educator 1994; 20(1): 41-4.

  20. Prior JC, Alojado NC, Hunt JA, Begg IS. Use of tactile techniques for self-monitoring of glucose in visually impaired patients with diabetes mellitus. Diabetes Care 1984; 7(4): 313-7.

  21. Kabadi UM, O’Connell KM, Johnson J, Kabadi M. The effect of recurrent practice at home on the acceptability of capillary blood glucose readings. Accuracy of self blood glucose testing. Diabetes Care 1994; 17(10): 1110-23.

  22. Solnica B, Naskalski JW, Sieradzky J. The evaluation of analytical performance of the precision G point-of-care glucometer. Clinical Chemistry & Laboratory Medicine 2001; 39(12): 1283-6.

  23. Willms B, Unger H. Self-control of blood sugar. Deutsche Medizinische Wochenschrift 1982; 107(8): 290-3.

  24. Phillipou G, Seaborn CJ, Hooper J, Phillips PJ. Capillary blood glucose measurements in hospital in patients using portable glucose meters. Australian & New Zealand Journal of Medicine 1993; 23(6): 667-71.

  25. Haemo-GlukotestÒ 20-800. Roche Diagnostics. Mannheim, República Federal de Alemania.




2020     |     www.medigraphic.com