Mejía-Terrazas GE, Áreas-Santiago M, Lavín-Lozano A, Mille-Loera E

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 180-184
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RESUMEN

Introducción: La lesión a nervios periféricos está reportada bajo diferentes condiciones médicas y quirúrgicas. Se debe estar pendiente de las mismas y sobre todo de las que se presentan posterior a cirugía para evitar que se relacionen con las técnicas de anestesia regional. Presentación del caso: Paciente femenina de 47 años con diagnóstico de tumor ovárico programada para laparotomía exploradora. Manejada con bloqueo combinado sin incidentes. A las 72 horas del postoperatorio se solicita valoración por presentar sintomatología neurológica en miembro pélvico izquierdo consistente en dolor intenso, paresia e hipoestesia de probable etiología anestésica. A la exploración física presenta hipoestesia en región interna de muslo izquierdo, hiperalgesia, alodinia mecánica y térmica en región anterior de muslo izquierdo, hiperestesia en región lateroexterna de muslo izquierdo. Examen muscular: Paresia de músculos inervados por nervio femoral y crural. Reflejos osteotendinosos rotuliano izquierdo no valorable por dolor, derecho, aquileo bilateral normales, esfínteres anal y urinario conservados, diagnosticándose neuropatía de nervios femoral, obturador y femorocutáneo, manejada con tramadol y carbamacepina. A las 4 semanas presenta únicamente hipoestesia de área interna de muslo. A los 4 meses no presenta ninguna sintomatología. Discusión: Las lesiones nerviosas secundarias a técnicas espinales son de localización bilateral, con afectación sensitiva y motora, incompetencia de esfínteres anal, vesical y disfunción sexual. Al ser una lesión nerviosa unilateral, bien localizada se elimina la sospecha de lesión por la manipulación espinal.

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