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ISSN 2306-4102 (Impreso)
Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2007, Número 4

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Acta Ortop Mex 2007; 21 (4)


Tratamiento quirúrgico para la inestabilidad craneocervical. Trabajo de revisión

Alpizar-Aguirre A, Lara CJG, Rosales OLM, Miramontes MV, Reyes-Sánchez AA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 32
Paginas: 204-211
Archivo PDF: 145.37 Kb.


RESUMEN

El concepto de inestabilidad en la columna vertebral es aún controvertido. Variantes anatómicas, biomecánicas, clínicas y radiográficas intervienen y dificultan su definición. En fracturas y padecimientos degenerativos existen bases firmes para su diagnóstico, sin embargo la inestabilidad pura de la columna aún se encuentra en estudio. Ésta se puede definir como una movilidad aumentada más allá de los límites fisiológicos de una vértebra sobre la otra, al menos en uno de los tres planos de movimiento de la columna. En el caso de la región craneocervical su comprensión se vuelve más difícil, al tratarse de una anatomía y fisiología más compleja y con mayor movilidad. Para su tratamiento quirúrgico pueden ser usados los abordajes anterior y posterior. La estabilización occipitocervical o atlantoaxial logra mejor resultado, usando el abordaje posterior ya que el anterior tiene limitaciones. Por ejemplo, el abordaje transoral con injerto óseo resiste la compresión pero no provee una fijación satisfactoria inmediata y tiene riesgo de infección. La selección de un abordaje quirúrgico deberá ser considerada según la condición médica del paciente, los niveles específicos de la columna involucrados, la extensión del compromiso neurológico, las anormalidades radiológicas y la patología individual. Los objetivos de la cirugía se logran realizando una adecuada alineación anatómica, asegurando la protección de los elementos neurales y obteniendo una adecuada estabilización de la columna, preservando la mayor movilidad de los segmentos vertebrales posible.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Crisco JJ, Oda T, Panjabi MM, et al: Transections of the C1-C2 joint capsular ligaments in the cadaveric spine. Spine 1991; 16(10 supplement): S474-S479.

  2. McAfee PC, Cassidy JR, Davis RF, et al: Fusion of the occiput to the upper cervical spine. A review of 37 cases. Spine 1991; 16(10 supplement): S490-S494.

  3. Oda T, Panjabi MM, Crisco JJ, et al: Experimental study of atlas injuries II. Relevance to clinical diagnosis and treatment. Spine1991; 16(10 supplement): S466-S473.

  4. Fox MW, Burton MO, Kilgore JE: Neurological complications of ankylosing spondylitis, J Neurosurg 1993; 78: 871-8.

  5. Boden SD: Rheumatoid arthritis of the cervical spine. Surgical decision making based on predictors of paralysis and recovery. Spine 1994; 19(20): 2275-80.

  6. Fidler MW, Valentine. Neil WV, Rahmatalla AT: Posterior atlantoaxial fusion. A new internal fixation device. Spine 1994; 19(12): 1397-1401.

  7. Sasso R, Jeanneret B, Fischer K: Occipitocervical fusion with posterior plate and screw instrumentation. A long term follow-up study. Spine 1994; 19(20): 2364-8.

  8. Smith M, Phillips W, Heisinger RN: Complications of fusion to the upper cervical spine. Spine 1991; 16(7): 702-5.

  9. Traynelis VC, Kaufman HH: Atlantooccipital dislocation, en Neurosurgery, 2a ed., Volume II, Mc Graw Hill Edición Internacional, 1996: 2871-4.

  10. Bohlman HH, Levine AM, Ducker TB, et al: Traumatismos de la columna vertebral en adultos, en Columna Vertebral, 4ª ed., México, Ed. Mc Graw-Hill, 1999: 931-1146.

  11. Clark CR: Rheumatoid involvement of the cervical spine. An overview. Spine 1994; 19(20): 2257-8.

  12. Greene K, Dickman CA, Marciano FF: Transverse atlantal ligament disruption associated with odontoid fractures. Spine 1994; 19(20): 2307-14.

  13. Hosono N, Yonenobu K, Ebara S, et al: Cineradiographic motion analysis of atlantoaxial instability in os odontoideum. Spine 1991; 16(10 supplement): S480-S482.

  14. Oda T, Fujiwara K, Yonenobu K, et al: Natural course of cervical spine lesions in rheumatoid arthritis. Spine 1995; 20(10): 1128-35.

  15. Osborn AG: Neurorradiología diagnóstica, 1ª ed., en español, Madrid, España, Ed. Harcout Brace, 1998: 820-75.

  16. Panjabi MM, Oda T, Crisco JJ, et al: Experimental study of atlas injuries I. Biomechanical analysis of their mechanisms and fracture patterns. Spine 1991; 16(10 supplement): S460-S465.

  17. Papadopoulos SM, Dickman CA, Volker KHS: Atlantoaxial stabilization in rheumatoid arthritis. J Neurosurg 1991; 74: 1-7.

  18. Shirasaki N, Okada K, Oka S, et al: Os odontoideum with posterior atlantoaxial instability. Spine 1991; 16(7): 706-15.

  19. Sonntag VKH, Hadley MN: Management of upper cervical spinal instability, en Neurosurgery, 2a ed., Volume II, Mc Graw-Hill Edición Internacional, 1996: 2915-26.

  20. Stillerman CB, Roy RS, Weiss MH: Cervical spine injuries: diagnosis and management, en Neurosurgery, 2a ed., Volume II, Mc Graw-Hill Edición Internacional, 1996: 2875-2904.

  21. Iai H, Goto S, Yamagata M, et al: Three-dimensional motion of the upper cervical spine in rheumatoid arthritis. Spine 1994; 19(3): 272-6.

  22. Esses SI, Bednard DA: Screw fixation of odontoid fractures and nonunions. Spine 1991; 16(10 supplement): S483-S485.

  23. Graziano G, Jaggers C, Lee M, et al: A comparative study of fixation techniques for type II fractures of the odontoid process. Spine 1993; 18(16): 2383-7.

  24. Clark CR, Menezes AH: Artritis reumatoide: consideraciones quirúrgicas, en Columna Vertebral, 4ª ed., México, Ed. Mc Graw-Hill, 1999: 1343-63.

  25. Delamarter RB, Bohlman HH: Post mortem osseous and neuropathologic analysis of the rheumatoid cervical spine. Spine 1994; 19(20): 2267-74.

  26. Kraus DRM, Peppelman WC, Agarwal AK, et al: Incidence of subaxial subluxation in patients with generalized rheumatoid arthritis who have had previous occipital cervical fusions. Spine 1991; 16(10 supplement): S486-S489.

  27. Peppelmen WC, Kraus DR, Donaldson WF: Cervical spine surgery in rheumatoid arthritis: improvement of neurologic deficit after cervical spine fusion. Spine 1993; 18(16): 2375-9.

  28. Simmons EH: Espondilitis anquilosante: consideraciones quirúrgicas, en Columna vertebral, 4a ed., México, Ed. Mc Graw-Hill, 1999: 1365-1420.

  29. Duong DH, Chadduck WM: Reconstruction of the hypoplastic posterior arch of the atlas with calvarial bone grafts for posterior atlantoaxial fusion: technical report, Neurosurgery 1994; 35(6): 1168-70.

  30. Zeidman SM, Ducker TB: Rheumatoid arthritis. Neuroanatomy, compression, and grading of deficits. Spine 1994; 19(20): 2259-66.

  31. Smith MD, Phillips WA, Heisinger RN: Fusion of the upper cervical spine in children an adolescents. An analysis of 17 patients. Spine 1991; 16(7): 695-701.

  32. Stevenson JC: Cervical traction, en Neurosurgery, 2a ed., Volume II, Mc Graw-Hill Edición Internacional, 1996: 2905-14.




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